擬腎上腺素藥ppt課件-展示頁
2025-01-14 11:32本頁面
【正文】 力明顯增高，收縮壓和舒張壓均增高，脈壓變小，組織的血流灌注減少。 但作用強度均較腎上腺素弱。 ? 血管收縮強度順序是： ? 皮膚、粘膜血管 腎臟血管 ? 腦、肝、腸系膜血管 骨骼肌血管 ? 動脈收縮使血流量減少，靜脈收縮使外周阻力增加 ? ② 冠狀血管舒張，血流量增加 ? (1)心臟興奮，心肌代謝產物腺苷增加，腺苷具有很強的冠狀血管舒張作用。 由于其對皮膚粘膜血管的強大收縮作用 ， 口服使胃粘膜血管收縮 ， 影響其吸收 ， 且易被堿性腸液破壞；皮下注射易引起局部組織缺血壞死 ， 故臨床上 NA僅作 靜脈滴注 給藥 。第九章 腎上腺素受體激動藥 第一節(jié) 構效關系及分類 化學結構和藥理作用與腎上腺素、去甲腎上腺素相似的一類藥物，稱擬腎上腺素藥，它們都是胺類，亦稱擬交感胺類藥 基本化學結構 (β苯乙胺） 兒茶酚胺類 腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 3， 4位為 OH基 非兒茶酚胺類 間羥胺、去氧腎上腺素 麻黃堿、沙丁胺醇等 擬腎上腺素藥分類 a,b受體激動藥 腎上腺素、多巴胺、麻黃堿 去甲腎上腺素、 間羥胺 去氧腎上腺素、甲氧胺 異丙基腎上腺素、多巴酚丁胺 沙丁胺醇 a受體激動藥 b受體激動藥 ? 去甲腎上腺素受體 ? α受體： ? α1受體：主要分布皮膚、粘膜、腹腔內臟血管、瞳孔擴大肌及腺體等 ? α2受體：主要分布于突觸前膜、皮膚和粘膜血管等 ? β受體： ? β1受體：主要分布于心臟 ? 胃腸平滑肌 松弛 腎小球旁器 腎素 ↑ ? β2受體：主要分布骼肌血管、冠狀血管、支氣管及胃腸平滑肌等，血管擴張、平滑肌松弛 去甲腎上腺素是 去甲腎上腺素能神經末梢 釋放的主要神經遞質 ， 腎上腺髓質 亦分泌少量的 NA。 藥用 NA為人工合成品 ， 常用其重酒石酸鹽 。 第二節(jié) α腎上腺素受體激動藥 去甲腎上腺素 (NA、 NE) [藥理作用 ] ? 作用機制： 對 a受體具有強大的激動作用 對 b1受體激動作用較弱 對 b2受體無作用 激動突觸前膜 a2受體，負反饋抑制 NA的釋放 NA主要表現(xiàn)為對心血管系統(tǒng)的藥理作用 ? ? ①激動血管 a1受體 ,使血管收縮 ,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。 ? (2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力 ? ③ 激動血管壁突觸前膜 a2受體，抑制去甲腎上腺的釋放 ? ? 激動心臟 b1受體，心肌收縮力加強，心率加快，傳導加快，心輸出量增加。 ? 血壓升高 心率減慢 ? 血管收縮 外周阻力增加 心排出量不變或下降 ? 大劑量 心臟自動節(jié)律性增加 心律失常 ? ?
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