第十九章腎上腺素受體激動(dòng)藥-展示頁(yè)
2025-08-10 13:38本頁(yè)面
【正文】 血管 α受體 血壓 釋放 NA 2 腎臟 – 舒張腎血管，腎血流量增加 – 有排鈉利尿作用 – 大劑量時(shí)腎血管明顯收縮 臨床應(yīng)用 抗休克 心排出量 尿量 者尤為適用 與利尿藥合用療 急性腎衰 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) ?量大、快時(shí)可心動(dòng)過(guò)速、心律失常、腎衰 ?心律失常、閉塞性血管病、急性心梗、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、甲亢、糖尿病者慎用 ?嗜鉻細(xì)胞瘤者禁用 第三節(jié) α 受體激動(dòng)藥 ?去甲腎上腺素 –(noradrenaline,NA) – 是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì) – 藥用者為人工合成 藥動(dòng)學(xué) ?吸收 – 口服易破壞， im、 sc 給藥因強(qiáng)烈局部縮血管而不易吸收 ?分布 – 與 NA能神經(jīng)末梢到達(dá)處一致，但不過(guò)血腦屏障 ?消除 藥理作用及機(jī)制 ?激動(dòng) αβ 受體 ?強(qiáng)度 – α(+++),β 1(++),β 2(177。 ) ? 激動(dòng) α 受體 血管收縮 幾乎全身小動(dòng)脈、小靜脈收縮 皮膚粘膜 腎 腦、肝、腸系膜 代謝產(chǎn)物腺苷 血壓 灌注壓力 冠脈血管 擴(kuò)張 激動(dòng) β1受體 “三正”作用 整體情況下血壓升高 反射性興奮迷走神經(jīng) 心率 強(qiáng)烈縮血管 外周阻力 心排出量 177。 特點(diǎn)： ⑴ 升壓作用弱而持久 ， ⑵ 對(duì)腎血管的收縮作用也弱 ， 較少引起心悸 ， 尿少等不良反應(yīng) ， ⑶ 可以肌肉注射 ， ⑷ 短時(shí)期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用 ，能產(chǎn)生快速耐受性 ， 使作用逐漸減弱 。 第四節(jié) β 受體激動(dòng)藥 ? 分類 – β 1 β 2受體激動(dòng)藥 (異丙腎上腺素） – β 1受體激動(dòng)藥 （多巴酚丁胺） – β 2受體激動(dòng)藥 （沙丁胺醇） 異丙腎上腺素（ isoprenaline) ?藥動(dòng)學(xué) – 首關(guān)消除明顯，口服作用弱 – 舌下含服、氣霧吸入吸收快 – 作用時(shí)間較 AD和 NA長(zhǎng) ?MAO對(duì)其作用弱 ?不被 NA能神經(jīng)末梢攝取 藥理作用與機(jī)制 ? 激動(dòng)受體強(qiáng)度 – α( ),β 1(+++),β 2(+++) – 激動(dòng) β 1受體 – 對(duì)正位起搏點(diǎn)作用強(qiáng) ,對(duì)異位作用弱 ,所致心律失常小于 AD “三正”作用 – 激動(dòng) β 2受體 ,舒張血管 – 收縮壓增加 ,舒張壓降低 ,脈壓增大 – 激動(dòng) β 2受體 ,舒張平滑肌 – 抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放 臨床應(yīng)用 ?心臟驟停 – 心室內(nèi)注射 ,常與 NA、 AD合用 ?房室傳導(dǎo)阻滯 ?休克 ?支氣管哮喘急性發(fā)作 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) ?心動(dòng)過(guò)速、頭痛、皮膚潮紅 ?心律失常、室顫 ?氣霧劑給藥防止過(guò)量 ?禁忌癥 – 心絞痛、心肌梗塞、冠心病、甲亢等 第二十章 腎上腺素受體阻斷藥 ? Adrenoceptor blocking drugs ? 選擇性地與腎上腺素受體結(jié)合 ? 阻斷內(nèi)源性遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合 ?對(duì)于機(jī)體整體 ,作用強(qiáng)度取決于NA能神經(jīng)張力 根據(jù)
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