20xx年醫(yī)學專題—肺動脈高壓1)-全文預覽
【正文】 20～40mg 硫氮卓酮：最佳劑量－60～120mg 最大劑量 硝苯地平：240mg/日 硫氮卓酮：720mg/日 副作用：低BP，PH惡化，低氧血癥，心律(xīn lǜ) 失常，右心功能不全加重,第三十七頁，共四十五頁。,試驗終止(zhōngzhǐ)標準,肺動脈壓下降達到目標值 體循環(huán)收縮壓下降30%或低于85mmHg HR增加40% HR65b/m并出現低血壓癥狀 發(fā)生不可耐受的頭痛、頭暈、惡心等 血管擴張劑已用至最大劑量 ——出現任何一種(yī zhǒnɡ)情況即終止試驗,第三十六頁，共四十五頁。,血流動力學參數(cānsh249。ow249。,表 用于急性血管反應(fǎny236。guǎn)反應試驗,進行試驗的理想藥物(y224。ng)試驗,作用 判斷是否存在血管收縮或固定性血管結果改變； 選擇(xuǎnz233。ngqī)治療使增生的內膜、肥厚的中層以及更嚴重的形態(tài)學改變得以減輕。)和收縮壓升高,左心疾病(j237。,懷疑(hu225。)：除外肺實質或氣道病變 動脈血氣分析：呼吸性堿中毒和低氧血癥 肺通氣/灌注掃描：除外慢性肺栓塞 心肺運動試驗：監(jiān)測對治療的反應性，提示運動受限程度，預測存活期 睡眠呼吸監(jiān)測 心導管檢查：最重要檢查手段,第二十六頁，共四十五頁。ich)的比較,血流動力學參數 中位生存時間(sh237。,臨床表現,體征 頸靜脈搏動 胸骨左緣膨隆 肺動脈區(qū)可觸及收縮期搏動 P2增強，第二心音(xīnyīn)分裂 肺動脈噴射性雜音 右心室第四心音 三尖瓣返流性雜音,第二十二頁，共四十五頁。u)，內膜增生，壞死性動脈炎 血栓形成性動脈?。?0~50%；內膜纖維化，再通的原位血栓形成 肺靜脈阻塞性疾?。?0%；肺內靜脈和小靜脈的內膜增生和纖維化,第二十頁，共四十五頁。,第十九頁，共四十五頁。ngyīn)與發(fā)病機制,血栓栓塞：隱匿性血栓栓塞 血小板與平滑肌功能缺陷 PPH患者5HT濃度增加 PPH患者肺動脈平滑肌Kv通道功能缺陷 食欲抑制劑 血管性因素：雷諾現象 過敏(gu242。ngyīn)與發(fā)病機制,遺傳因素： 常染色體顯性遺傳，2號染色體q31q32 骨形成(x237。 尸檢檢出率：1.3‰ 特點： 年齡：任何年齡，多見于20～30歲 性別(x236。li225。o),充分治療原發(fā)病 糾正低氧血癥 休息(xiū xi)時PaP215h/日。),肺功能測定 多導睡眠監(jiān)測 CT 血清學檢查 右心漂浮(piāo f),肺掃描 無COPD，可幫助進行PTE和PPH鑒別 彌漫性斑點樣缺損，無肺段性灌注缺損－PPH 一個或多個肺段性灌注缺損或大的灌注缺損－PTE 肺動脈造影－除外慢性(m224。),心電圖 肺型P波、電軸右偏、RV10.5mv 超聲心動圖 定性判斷PAH 右心室肥大 動脈內徑 瓣膜返流 定量測定(c232。),胸部X線 肺門胸廓(xiōngku242。,臨床表現,體征 頸靜脈搏動； 胸骨左緣上抬或膨??； 在胸骨左緣可觸及收縮期搏動； 肺動脈瓣區(qū)第二心音增強（P2亢進）； 由于主肺動脈擴張可聞及噴射性卡嗒音； 第四心音；吸氣時第三心音（S3）增強； 肺動脈瓣區(qū)舒張早期逐漸減弱的雜音（GrahamSteel）； 三尖瓣返流性雜音； 右心衰竭的體征； 肘靜脈(j236。i)阻力,COPD 限制性肺疾病 塵肺 膠原血管?。?
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