【正文】 中的被確診的肺癌新病例，而對照組則來源于同一醫(yī)院或同期住院的非肺癌病人。,2.計算暴露與疾病的聯(lián)系(li225。,1.卡方檢驗(jiǎny224。,第六十一頁，共八十九頁。,OR值的95%可信區(qū)間(qū jiān),第六十頁，共八十九頁。)丸的樣本人群要高37倍。,第五十六頁，共八十九頁。)避孕藥與心肌梗死的關(guān)聯(lián)是不同的。ng)與口服避孕藥的關(guān)聯(lián)。nx236。nl237。ng)的聯(lián)系強度OR OR=ad/bc=2.20 OR的可信區(qū)間：,第五十三頁，共八十九頁。)組與對照組的暴露率差異有無統(tǒng)計學意義。ngl236。n)MantelHaenszel卡方值,∑E(ai) = ∑m1in1i / ni,合并(h233。 如果各層的OR值齊性，則可計算總的OR值（合并OR值[ORMH]）。i)的分層資料分析,分層分析是將可疑混雜因素進行分層，排除(p225。y232。疾病與暴露聯(lián)系愈密切，比值比的數(shù)值愈大。 1.當OR=1時，表示暴露因素與疾病之間無聯(lián)系(li225。y236。y232。ol249。,表1 膀胱癌與職業(yè)(zh237。,非配比病例與對照研究(y225。,第四十二頁，共八十九頁。 均衡性檢驗，應把兩組的這些特征逐一加以比較，必要時作顯著性檢驗。 不匹配不分層的資料分析 不匹配分層的資料分析 匹配資料的分析（1:1配對）,第四十頁，共八十九頁。,第四節(jié) 資料(zīli224。 資料來源 醫(yī)院病案記錄 疾病登記報告等摘錄 致病因素數(shù)據(jù)需檢測病人的標本或環(huán)境獲得 詢問調(diào)查獲得（調(diào)查表）,第三十八頁，共八十九頁。,第三十七頁，共八十九頁。)組與對照組例數(shù)不等時的公式： 病例數(shù):對照數(shù)=1:c 對照組例數(shù)為c*n,第三十六頁，共八十九頁。)樣本量非常接近。)研究吸煙與肺癌關(guān)系的調(diào)查，估計對照組吸煙史比例，即暴露比p0 為20％，相對危險度RR約為2，要求?＝0.05， ?＝0.1，求樣本大小N。,樣本大小的估計 病例組及對照組估計的某因素暴露(b224。,P0:研究因素在人群(r233。,三、樣本含量的估計 有關(guān)參數(shù) 人群中被研究因素(yīn s249。nz225。 比例一般為1:1，最多不超過(chāogu242。 匹配法（matching）研究罕見病或能獲得的合格病例數(shù)很少。,第二十七頁，共八十九頁。 可比性：指除研究因素（暴露(b224。)開展比較困難 耗費人力物力,病例(b236。,2.來 源 總體(zǒngtǐ)人群中全部病例或總體(zǒngtǐ)隨機樣本人群中全部病例。研究得出的結(jié)論是否可靠，首先(shǒuxiān)要看對照的選擇是否合理。對病例組和對照組的患者，使用事先設計好的調(diào)查問卷進行調(diào)查。,二、病例(b236。o)的整理與分析,第二十一頁，共八十九頁。n)調(diào)查員與預調(diào)查,第十九頁，共八十九頁。ng)研究計劃,選擇病例與對照比較的方法：用匹配或成組比較法，或兩者同時使用。,一、研究(y225。,研究一般步驟 病例與對照(du236。nl237。nnǚ)性別比應為7:3 個體匹配以病例和對照個體為單位進行匹配,第十三頁，共八十九頁。)與對照不匹配,從設計所規(guī)定病例和對照人群中，分別抽取(chōu qǔ)一定量的研究對象 對照組人數(shù)≥病例組人數(shù) 選擇對照沒有特殊規(guī)定,第十二頁，共八十九頁。ngl236。根據(jù)疾病的不同結(jié)局分為病例組和對照組（出現(xiàn)死亡、惡化、復發(fā)、并發(fā)癥等）追溯產(chǎn)生該結(jié)局的影響因素。nf249。)環(huán)切和性衛(wèi)生與陰莖癌的關(guān)系 1947年Hartwell 輸血與肝炎關(guān)系的研究 1950年Doll和Hill 吸煙與肺癌的研究,經(jīng)期使用月經(jīng)棉與中毒性休克綜合征 小劑量電離輻射與白血病,第八頁，共八十九頁。b236。,一、基本原理,第六頁，共八十九頁。)對照研究的基本原理,基本原理 研究(y225。o)研究，這項研究的目的是為了比較肺癌患者與非肺癌患者在吸煙習慣方面或其他如大氣污染方面是否存在差異。zh224。當時提出的能夠?qū)е路伟┑陌l(fā)病率增高的原因有兩種：汽車尾氣的排放(p225。)的產(chǎn)生,人們在英國和威爾士的死亡登記中發(fā)現(xiàn)，由由肺癌導致的死亡例數(shù)顯著增多，如，19221947年間死亡數(shù)從612例上升到9287例，增長了15倍。)對照研究 Case control study,第一頁，共八十九頁。ngl236。nt237。 此現(xiàn)象引起了世界上很多研究者的高度重視，并開始研究這一現(xiàn)象發(fā)生的原因。,病例對照(du236。zh224。ngl236。ngyīn)假說的目的。,（一）用于疾病(j237。),1947年Schreck和Lenowitz 包皮(bāop237。ng)與治療的研究,孕婦(y249。)。njiū)類型,病例(b236。ngl236。o)匹配,匹 配/配 比(matching) 要求 對照在某些因素或特征上與病例保持一致 目的 對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾 分 類 頻數(shù)匹配匹配因素所占的比例在對照組與病例組一致，如病例組中男性占70%，女性占30%，對照組中男女(n225。 對照需滿足在某些因素或特征（年齡(ni225。njiū)的設計與實施,第十五頁，共八十九頁。,提出假設 根據(jù)以往疾病分布的記錄或現(xiàn)況調(diào)查得到的結(jié)果(jiē guǒ)，結(jié)合文獻資料，提出病因假設。d236。ix249。,資料(zīli224。njiū)的意義 研究對象 研究方法 研究結(jié)果 討論,第二十二頁，共八十九頁。nzhě)中，選擇被確診為肺癌的新發(fā)病例作為病例組，并選擇與病例同性別，年齡+5歲，且盡量選擇與病例在同一家醫(yī)院或同期住院的非肺癌病人作為對照組。,二、病例與對照的選擇 對照的選擇是整個研究的關(guān)鍵之一。o) 使用金