20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-病例對照研究(沈洪兵主編-第1版)-全文預(yù)覽
【正文】 有暴露史,無暴露史,合計 對子數(shù),有暴露史,a,b,a+b,無暴露史,c,d,c+d,合計對子數(shù),a+c,b+d,a+b+c+d,第三十八頁，共五十九頁。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),★ 1:1個體配對(p232。)； 利用χ2檢驗，檢驗病例組與對照組的暴露率有無統(tǒng)計學(xué)的顯著性差異； 計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度(OR)的大小及其可信區(qū)間； 結(jié)果的解釋。 3. OR的大小在一定程度上反映暴露與疾病之間聯(lián) 系的強度。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),OR的95%可信區(qū)間(qū jiān)的估計公式（Miettinen法）：,OR 95％CI＝OR,1. Z為正態(tài)標(biāo)準(zhǔn)差，95%可信區(qū)間時為1.96。)A/B和C/D，所以可用ad/bc估計AD/BC，也即OR估計RR。n sh249。ol249。 比值（或比數(shù)）：是表示一個事件發(fā)生機會大小的一種指標(biāo)，是指某事物發(fā)生可能性與不發(fā)生的可能性之比。,第三十三頁，共五十九頁。)組的發(fā)病率或死亡率與非顯露組的發(fā)病率或死亡率之比值。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),關(guān)聯(lián)強度(qi225。ngl236。ngl236。,校正(ji224。)組,對照組,合計,有,a,b,a+b=n1,無,c,d,c+d=n2,合,計,a+c=m1,b+d=m2,a+b+c+d=N,第三十頁，共五十九頁。)對照研究資料整理模式表,暴露(b224。j236。 → 可能存在哪些偏倚？得出什么 結(jié)論？,第二十八頁，共五十九頁。 關(guān)聯(lián)的統(tǒng)計性推斷,第二十七頁，共五十九頁。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),七、數(shù)據(jù)資料的整理(zhěnglǐ)與分析,（一）資料的整理： 原始資料的重新(ch243。 收集：須采主要是在研究現(xiàn)場以詢問方式，填寫調(diào)查表（病例和對照必用相同的調(diào)查表）而收集信息資料；也可通過體檢、走訪、信訪或環(huán)境監(jiān)測收集資料。iyu225。 變量的測量：研究中希望充分利用定量化測量。ngběn)大小的計算方法：,第二十四頁，共五十九頁。ngběn)大小的計算方法：,估算法(病例組與對照組人數(shù)相等時)： 可將這些(zh232。 α↓ → 樣本量↑ 所希望達到的檢驗把握度（1β），β為統(tǒng)計學(xué) 假設(shè)檢驗第二類錯誤的概率。ngběn)含量的估計,影響因素： 對照人群中被研究因素的估計暴露率（P0) 。 不但使其與疾病的關(guān)系不能分析，而且使它與其 它因素的交互作用也不能分析，結(jié)果反而降低了研究效率。 2. 被研究的因素決不能作為匹配因素。12.57歲,兩者差異無顯著性意義(t=0.05, P=0.957)。)、同性別、年齡相差5歲以內(nèi)(95%為同年齡,少數(shù)相差2～5 歲),此次調(diào)查血糖水平正常的人群中隨機抽取,按1∶2的要求,共計494人為對照組。,第十九頁，共五十九頁。例如病例組中男女各半，65歲以上者占1/3，那么對照組中亦是如此。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),匹配(pǐp232。)混雜因素，應(yīng)在統(tǒng)計分析中予以彌補。zh224。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),對照的選擇來源：最好是全人群的一個(yī ɡ232。o)的選擇：,選擇(xuǎnz233。 2）醫(yī)院住院或門診的病例。 1）必須有嚴(yán)格、統(tǒng)一、客觀、明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 盡量采用國際通用或國內(nèi)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)(金標(biāo)準(zhǔn))； 也可以根據(jù)研究需要(xūy224。 三、研究對象的確定：病例和對照的選擇,病例(b236。njiū)步驟,第十三頁，共五十九頁。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),3. 培訓(xùn)調(diào)查員與預(yù)調(diào)查； 4. 實施調(diào)查； 5. 資料(zīli224。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),病例對照研究(y225。 初步評價干預(yù)治療措施療效和副作用發(fā)生的影響因素； 廣泛用于因果關(guān)系的研究，為進一步進行(j236。（一果多因的研究）,第十頁，共五十九頁。 4. 研究對象由現(xiàn)在向過去回顧研究因素的暴露 情況。zh224。) 病例組 對照組 合計 有暴露 a b a＋b 無暴露 c d c＋d 合計 a＋c b＋d a＋b＋c＋d,若, 或 ,c,a,a,+,d,b,b,+,第八頁，共五十九頁。zh224。njiū)對象,對照組,病例(b236。,第六頁，共五十九頁。)及聯(lián)系(li225。ngl236。 歷史： 但直到20世紀(jì)50年代才在疾病與健康的研究中得到廣泛應(yīng)用—Doll和Hill自1948年開始的關(guān)于經(jīng)典的吸煙與肺癌(f232。ol249。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),分析(fēnxī)性研究（Analytic Study）,E,E,D,D,Now,Now,第三頁，共五十九頁。2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),第五章,病例對照(du236。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),第二頁，共五十九頁。o)概念回顧,暴露(b224。 應(yīng)用于探索與初步檢驗疾病的病因假說。,病例(b236。nx236。是一種常用于探索病因的分析性流行病學(xué)研究方法。)原理,研究(y225。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),病例與對照(du236。,暴露因素(yīn s249。,2012年3月～6月,流 行 病 學(xué),病例對照(du236。 3. 設(shè)立對照：研究對象按是否發(fā)病分為病例組 與對照組。)比較不同暴露率或暴露水平分析暴露與 疾病的聯(lián)系。)與用途,廣泛地探索疾病發(fā)生的可疑影響因素； 初步檢驗?zāi)硞€或幾個病因假說； 疾病預(yù)后影響因素的研究； 臨床療效影響因素的研究。,第十一頁，共五十九頁。,第十二頁，共五十九頁。njiū)的研究(y225。)，選擇適宜的對照形式 根據(jù)研究目的：如果是廣泛地探索疾病
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