心絞痛的誘因與治療-全文預(yù)覽
【正文】 在這些情況下，即使冠脈血流量正常，由于實際氧含量低，仍可因心肌缺氧而發(fā)生心絞痛 各種心律失常 除可能在不同程度上影響心臟排血功能外，對冠脈血流也會產(chǎn)生或多或少的不良影響 引起心肌缺血的因素多 ?心肌供血量下降 ?心肌供血量不穩(wěn)定 ?心肌需血量增高 ?心臟排血阻力增高 ?冠脈近端壓降低 ?冠脈遠(yuǎn)端壓增高 ?冠脈壁內(nèi)段流程延長 ?血容量過多 /不足 ?…… 冠脈狹窄 心律失常 勞累 /激動 /甲亢 /發(fā)熱 A瓣狹窄 /A痙攣 / 血脂 /血糖 /血壓高 主 A瓣漏 /休克 心衰 心肌肥厚 休克 /心衰 /脫水 可用來治療心絞痛的藥（ 1） ?硝酸酯類 ——消心痛、魯南欣康 …… 可緩解心絞痛，但不能降低死亡率 ?鈣拮抗劑 ——合心爽、異搏定 …… 可緩解心絞痛，不增加心臟事件危險 （變異性心絞痛，首選鈣離子拮抗劑 ） ?223。其長效制劑并無更多優(yōu)越性，有的專家認(rèn)為更易產(chǎn)生耐藥。但少數(shù)長期服用大劑量 β受體阻滯劑者，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛，故宜逐漸減量再停，較為妥當(dāng) ?老年人使用異搏定，應(yīng)注意心率減慢的程度?？梢?，一般每日幾次長期服用并不合適。應(yīng)該根據(jù)具體病情，合理選藥。這就是本例病人入院前頻發(fā)心絞痛的原因 ?糾正貧血 ?血氧含量增高 ?全身需血量相應(yīng)降低 ?心臟工作量減低，達到能耐受范圍內(nèi) ?不發(fā)心絞痛 冠脈管腔狹窄的分級 通常將冠脈管腔狹窄分為 4級 狹窄 ≤ 25% 為 Ⅰ 級 2650% 為 Ⅱ 級 5175% 為 Ⅲ 級 76100% 為 Ⅳ 級 如無附加的血管痙攣， Ⅰ/Ⅱ 級狹窄一般不致使血流減少 動態(tài)看缺血 ?因冠脈硬化狹窄致心肌供血量有所減低者，平時可無心絞痛。因而，主動為此就醫(yī)者并不多 老年人貧血問題： ?貧血患者的心排血量并未減少，冠脈血流量也
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