心絞痛的誘因與治療-免費閱讀
【正文】 有時僅用硝酸酯類數(shù)日，耐藥即已發(fā)生，好在停藥 10多小時即能恢復其藥效。另一方面，心臟又必須增大排血量，才能滿足全身對氧的需要，迫使心臟做功量加重，因而心肌的需氧量也增高?？紤]是營養(yǎng)不良性貧血 ?給予高蛋白普食，并囑家人及秘書每日送豬肝片湯。一般健康情況良好，但半年來常發(fā)心絞痛，醫(yī)生給過幾種抗心絞痛藥，均不能緩解，故來請我診治 ?仔細詢問病史，他每天早上 6時 30分起床，簡單進食后， 7時去公園快走散步。最近因頻繁心絞痛發(fā)作 2周，來院急診，心電圖有明顯的缺血表現(xiàn)。因而，主動為此就醫(yī)者并不多 老年人貧血問題： ?貧血患者的心排血量并未減少，冠脈血流量也無進一步降低。應該根據(jù)具體病情，合理選藥。但少數(shù)長期服用大劑量 β受體阻滯劑者，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛，故宜逐漸減量再停，較為妥當 ?老年人使用異搏定，應注意心率減慢的程度。 同時，隨著心率增快或高鈣所致心肌單位時間壓力變數(shù)增加， 心肌氧耗量也同步增多 ，致使供需矛盾更加突出 主動脈瓣狹窄或肥厚型心肌病 引起主動脈瓣下（心室流出道）狹窄（對冠脈血流的影響相仿 ——可致左室排血阻力升高，心肌作功量和氧耗量增加，并因室壁張力高而使冠脈壁內(nèi)段血流降低 主動脈瓣狹窄 收縮期 : 左心室內(nèi)壓 主動脈壓 冠脈血不能 流入心肌 舒張期 : 左室舒張壓也高 冠脈灌注壓低 心肌缺血 肥厚型心肌病 引起主動脈瓣下狹窄 瓣下狹窄 與主動脈瓣 狹窄對心肌 供血的影響 相仿 主動脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 主動脈血返流 至心室 致使冠脈 近端壓降低 遠端壓增高 冠脈血流減少 心功能減退 心力衰竭 左室舒張末壓 增高 冠脈血流 阻力增加 血流量減少 重度低血壓、休克 冠脈近端壓 降低，左室 舒張壓高 血流量減少 高血壓、肥厚型心肌病或其他原因引起心肌增厚，使冠脈
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