心律失常的臨床用藥-全文預覽
【正文】 房室傳導阻滯 3. 嚴重室內傳導阻滯 4. 洋地黃中毒 5. 重癥肌無力 6. 逸搏心律 7. 嚴重代償性充血性心衰 (心律失常引起者 ) 普魯卡因胺 （ procainamide） ? 藥理作用 1. 作用與奎尼丁相似，但較弱，對心臟傳導系統(tǒng)的抑制以房室結以下部位為主。 第三節(jié) 臨床常用抗心律失常藥 奎尼丁 （ quinidine） （ Ⅰ 類 ） ? 藥理作用 1. 適度阻滯鈉通道 ， 降低心肌興奮性 、 自律性和傳導速度 。 第 Ⅱ 類 β受體阻斷藥： 代表藥有普奈洛爾 、 醋丁洛爾 ， 適用于 室上性及 室性心律失常 。 ?緩慢性心律失常 ?竇性心動過緩、傳導阻滯等 心律失常的分類 ? 降低自律性 – 阻斷 β受體，降低竇房結自律性 – 促 K+外流，降低自律性 – 阻斷 Ca++通道 – 阻斷 Na+通道 ? 減少后除極及觸發(fā)活動 ? 改善傳導消除折返 ? 相對、絕對延長 ERP消除折返 抗心律失常藥物的作用環(huán)節(jié) 第二節(jié) 抗心律失常藥物的分類 ? 第 I類 鈉通道阻滯藥： 1. Ⅰ a類 — 適度抑制鈉通道 以奎尼丁和普魯卡因胺為代表 ， 用于 治療室上性及室性心律失常 ， 屬廣譜抗心律失常藥 。 正常心肌的電生理 1. 沖動形成障礙： 2. 沖動傳導障礙： ① 單純傳導障礙 — 傳導延緩或單向傳導阻滯 。 心律失常的臨床用藥 頻率異常 節(jié)律異常 起源異常 傳導速度 激動順序 心律失常 第一節(jié) 心律失常的電生理學基礎 心肌細胞的分類： ? 快反應細胞：包括心房肌、心室肌、浦氏纖維 。 ? 影響心肌興奮性的因素 – （ 1）靜息膜電位水平 – （ 2）有效不應期 ? 影響心肌細胞自律性的因素 – （ 1） 4相自動去極化速率 – （ 2）靜息膜電位水平 ? 影響心肌傳導性的因素 ?（ 1） 0相去極化的速度和幅度 ?（ 2）靜息膜電位水平 5 Phases 心肌細胞的動作
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