【正文】 須退藥時，須由醫(yī)生寫出退藥原因，經(jīng)門診辦公室蓋章確認，方可予以退換。 調(diào)劑人員要以認真負責的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。 9 服務質(zhì)量管理制度 部門：藥劑科 題目：服務質(zhì)量管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0009 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號 ： 0009 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確服務質(zhì)量管理制度，增加滿意度，更好地服務于病人。 藥品分裝應設專門區(qū)域，并有適合分裝的環(huán)境條件，具備專門的分裝工具。 藥品拆零使 用的工具及專用包裝袋應清潔衛(wèi)生。 2 范圍：用于拆零、分裝藥品的管理。 相關(guān)藥品調(diào)配使用部門可通過相關(guān)臨床科室 了解需求動態(tài)，及時向科內(nèi)有關(guān)領(lǐng)導反映，同樣對市場滯銷品種的情況也應及時反饋，以便科室能適時調(diào)整藥品進貨及品種結(jié)構(gòu)，更好地為患者服務。 2 范圍：用于首次使用的藥品。 凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解霉變 的藥品應存放于陰涼、干燥處。 藥庫如遇藥品調(diào)價時，應及時清點庫存藥品將藥品差價填寫調(diào)價單，上報財務科。 統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或帳貨不符，必須及時查明原因填寫《藥品質(zhì)量信息反饋單 》并上報有關(guān)部門。 藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調(diào)配。 經(jīng)區(qū)縣級以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人憑“?？ā保ㄋ幈O(jiān)局核發(fā)）到指定的醫(yī)療單位按規(guī)定開方取藥，具體按〈麻醉藥品專用卡〉的有關(guān)規(guī) 定執(zhí)行。 麻醉藥品的用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天，處方單獨保存三年備查。驗收員要仔細核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。 2 范圍：用于國家規(guī)定的特殊藥品；院部科室確定的貴重藥品。特殊管理的麻醉、精神、毒性藥品請領(lǐng)和發(fā)藥應各有兩人簽字。 2 范圍：適用于藥品出庫過程。 質(zhì)量管理員每月對庫房庫存藥品進行質(zhì)量抽查， 及時了解庫存藥品質(zhì)量狀況，采取相應的防治措施。 3 責任者：藥庫工作人員、相關(guān)負責人。 藥劑科應對倉庫設施、設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即向領(lǐng)導匯報，盡快處理。不合格藥品應單獨存放在不合格品區(qū)并設紅色標記。 有溫濕度儲存要求的藥品應按規(guī)定要求分別儲 存在冷藏室（ 2～ 10 度），陰涼庫（ 20 度以下）的庫房內(nèi)，防止因溫濕度原因而發(fā)生藥品變質(zhì)。 4 程序 藥品應按品種、規(guī)格、劑型、用途或儲存要求分類陳列和存放。 發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑或包裝不符合規(guī)范要 求及破損滲漏現(xiàn)象時應及時填寫《質(zhì)量信息反饋表》向供貨方反映并等待處理。進口藥品，其包裝標簽應以中文注明藥品的名稱，主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。對特殊管理的藥品實行雙人逐件驗收。 3 責任者：藥庫工作人員、藥庫負責人。至少要有生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證。 購進特殊管理的藥品應嚴格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定進行。 藥庫應根據(jù)藥品銷售情況制定藥品采購計劃，并注明藥品通用名（商品名）、劑型、規(guī)格、數(shù)量，藥品采購員按各藥品不同的采購渠道，分別及時向各供應商發(fā)出訂貨單，防止人為造成缺貨斷檔。 5 藥品入庫、貯存、出庫質(zhì)量管理制度 藥品購進管理制度 部門：藥劑科 題目：藥品購進管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0005－ 01 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0005 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥品購進的質(zhì)量管理，杜絕假劣藥品，保證人民用藥安全。如為初中文化程度，須具有 5 年以上從事藥學專業(yè)工作的經(jīng)歷并經(jīng)專門培訓。 3 責任者：藥劑科主任、各室班組長、質(zhì)量管理小組負責人及其成員。 定期檢查各部門的藥品質(zhì)量管理情況，并 記錄在案。 2 范圍：適用于質(zhì)量管理小組負責人。 建立完善的藥品會計制度。 督促和檢查麻、精、毒、貴重藥品的采購、管理、使用及藥品鑒定工作，領(lǐng)導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)范，確保安全，嚴防差錯事故。 3 責任者：藥劑科主任、領(lǐng)導小組。 及時注意藥品庫存動態(tài)變化，配合科室做好藥庫管理工作。 4 程序： 做 好藥庫藥品每月出、入庫登記，匯總發(fā)票，送至財務科。 庫房保管人員有義務向采購人員提供庫存藥品信息（應用電腦控制每種藥品的最高限和最低限），將庫存量壓到最低數(shù)。 在現(xiàn)有條件下，應盡力采取措施，滿足藥品的貯藏條件，防止藥品受潮、霉變，做好藥品的在庫養(yǎng)護工作。 3 責任者：藥庫保管員、藥庫負責人。 每月清點藥品一次，及時完成金額報表，如有不符及時尋找原因，保證藥品損耗率低于千分之五。 每月檢查近效期藥品一次，并將近效期藥品登入效期表，用完后及時記錄。 3 責任者：藥房做帳人員、各組負責人。 對藥品不合格、數(shù)量短缺或破損品種，應及時與經(jīng)營單位或藥廠聯(lián)系退貨或協(xié)商處理解決。 深入臨床科室和使用部門，隨時掌握市場價格和供貨信息，聽取意見，了解藥品使用情況，并向臨床各科或部門介紹新藥。 4 程序： 藥庫采購計劃制定人員在科主任的領(lǐng)導下，制訂藥庫藥品采購計劃工作，庫存量一般不應超過每月用量。 關(guān)心收費正確，保證最佳盈余。 做好考勤記錄，督促本室人員執(zhí)行各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》杜絕“三無”藥品進入臨床。 4 程序： 在藥劑科主任的領(lǐng)導下進行工作。 不斷提高庫房工作質(zhì)量，盡早 實現(xiàn)微機管理，提高藥庫管理水平。 4 程序： 在藥劑科主任的領(lǐng)導下進行工作。 每月盤點，做到帳物相符，將每月用藥金額統(tǒng)計報表上報藥劑科和財務科。 盡量協(xié)調(diào)好與藥庫、采購供應科關(guān)系 ,保證藥品的及時供應。 對含有麻醉、毒性、精神藥品處方的調(diào)配，熟知此類藥品 的有關(guān)規(guī)定，并嚴格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒配。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規(guī)定的處方要及 時與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正蓋章后再行調(diào)配。 2 范圍：用于藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，個人物品不準放入藥材貯存間混放。 藥材出庫堅持“先進先出”的原則，做到單據(jù)齊全帳物相符。 3 責任者：藥學技術(shù)人員、中藥庫管理員、中藥房負責人。 保持室內(nèi)整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。 毒性中藥按有關(guān)“管理條例”管理，貴重藥品按方銷存。 4 程序： 遵守“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定 ，做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作。 監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴格管好麻醉、毒性、精神藥品，做好藥品的有效期管理。 3 責任者：藥學技術(shù)人員、住院藥房負責人。 配合臨床各科做好門、急診處方和病房臨時借藥的配發(fā)放工作，確保發(fā)出的藥品的質(zhì)量，品種齊全，發(fā)藥及時。 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，掛牌上崗。藥架及盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、標示正確。 收方、發(fā)藥應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發(fā)生爭吵。接到處方后應 對各項內(nèi)容認真審查，無誤后方可調(diào)配。 區(qū)中心醫(yī)院藥事管理委員會名單 主 任： 副主任： 委 員： 藥品質(zhì)量管理小組 負責人： 組 員： 4 各級人員的崗位職責 門、急診藥房崗位職責 部門：藥劑科 題目： 門、急診藥房崗位職責 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 01 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確門、急診藥房人員崗位職責。 負責收集和分析藥品質(zhì)量信息，藥品不良反應報告工作。 負責建立院內(nèi)所供應藥品的質(zhì)量檔案。 建立藥品的質(zhì)量管理體系，組織實施藥品質(zhì)量方針； 保證質(zhì)量管理人員行使職權(quán)； 對院內(nèi)所供應藥品的質(zhì)量負領(lǐng)導責任。醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編 Standard Administration Document （因各醫(yī)院藥劑管理內(nèi)容和形式不同，本匯編僅供參考） 1 藥品質(zhì)量管理組織機構(gòu)圖 部門：藥劑科 題目：藥品質(zhì)量管理組織機構(gòu)圖 共 1 頁；第 1 頁 文件編碼： Qa0001 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0001 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 2 藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡圖 部門：藥劑科 題目：藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡圖 共 1 頁；第 1 頁 文件編碼： Qa0002 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0002 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 3 藥品質(zhì)量管理組織的職責 部門：藥劑科 題目：藥品質(zhì)量管理組織的職責 共頁；第頁 文件編碼： Qa0003 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0003 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確質(zhì)量管理小組的職責。 4 程序： 質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的任務、職責。 負責起草藥房藥品質(zhì)量管理制度，并指導、督促制度的執(zhí)行。 負責質(zhì)量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實施監(jiān)督。 定期對藥品質(zhì)量進行自查，按規(guī)定進行檢查，以證實與操作規(guī)范相一致，并做好記錄，對執(zhí)行情況進行評價，對不足情況定出改進措施。 4 程序： 配方和發(fā)藥必須是兩人以上，分別進行。 調(diào)配好的藥品經(jīng)仔細與處方及電腦顯示內(nèi)容核對后方可發(fā)藥，發(fā)藥時應說明藥品的使用方法及有關(guān)注意事項，出現(xiàn)差錯及時登記。 藥品定位存放，保持整潔。 特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 配方間內(nèi)不準科外人員進入并禁止吸 煙。 2 范圍：住院藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 藥品定位存放，保持整潔，藥架及盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、標示正確。 特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 配方間不準科外人員進入。 3 責任者：藥學技術(shù)人員、中藥房負責人。 收方、發(fā)藥時應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不準與病人發(fā)生爭吵。 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗， 堅守崗位。 2 范圍：用于中藥庫人員、質(zhì)量管理人員。 認真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作，控制好藥材貯存間溫、濕度，按要求定時作好記錄，保證藥材在庫質(zhì)量。 上班人員應衣帽端正，衣著整齊，遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅守崗位。 藥品調(diào)劑 (配 )人員崗位職責 部門：藥劑科 題目：藥品調(diào)劑 (配 )人員崗位職責 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 05 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥品調(diào)劑（配）人員崗位職責。 加強業(yè)務學習，提高自身的業(yè)務素質(zhì)，對窗口咨詢