【正文】 院，始終由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，為患者提供安全、有效、滿意的服務(wù)。針對薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項(xiàng)指標(biāo)均顯示專項(xiàng)整治初見成效。嚴(yán)格高危藥品和麻醉、精神藥品的管理：麻醉藥品管理做到“五專”，庫區(qū)做到雙人雙鎖保險(xiǎn)柜存放，貴藥部門及病區(qū)均專人專柜加鎖基數(shù)管理，專用帳冊逐項(xiàng)記錄，建有交接班記錄、空安瓿/廢粘貼回收記錄與銷毀記錄等各種記錄。1－11月臨床用血111000ml，臨床用血適應(yīng)癥掌握合理，四單填寫規(guī)范，輸血不良反應(yīng)回報(bào)單回收率100％；成分血使用率100%，達(dá)到二級醫(yī)院要求。分兩批選派輸血科、臨床科室醫(yī)務(wù)人員參加四川省輸血管理培訓(xùn)，并在全院進(jìn)行了傳達(dá)培訓(xùn)。醫(yī)院的法律顧問進(jìn)行了2次醫(yī)事法律業(yè)務(wù)查房，并針對醫(yī)患溝通、告知、授權(quán)委托、病歷書寫等相關(guān)問題，對臨床一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，對提高全體醫(yī)務(wù)人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進(jìn)作用。加強(qiáng)急診科建設(shè)與管理，確保急診“綠色通道”暢通有效。做到專業(yè)知識培訓(xùn)經(jīng)常化，急救設(shè)備、急救藥品檢查日?；?，使其時(shí)刻處于完好備用狀態(tài)，有效地保證急救質(zhì)量和病人安全。重溝通，邀請患者或家屬參與醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設(shè)立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部設(shè)立專人接待患者投訴。堅(jiān)持檢查機(jī)制，黨辦等部門經(jīng)常到科室（診室）與患者近距離接觸，傾聽他們的要求和意見，進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)檢查。在志愿行動(dòng)幫扶他人的同時(shí)，陶冶了員工的情操。XX年，我們將乘醫(yī)院體制改革的東風(fēng)，在醫(yī)院黨委、衛(wèi)生局和集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)下，全院員工團(tuán)結(jié)一心，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，拓展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)成果，按照二級甲等醫(yī)院的規(guī)范要求，與時(shí)俱進(jìn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院硬件設(shè)施，提高技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院核心競爭力不斷提升，使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提高，實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展。一是加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由局主要負(fù)責(zé)人為組長的 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)；二是結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定了《重慶市合川區(qū)XX 年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)實(shí)施方案》，并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)；三是利用局黨委中心組學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，召開了“醫(yī)療質(zhì)量萬里”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對活動(dòng)的開展進(jìn)行了周密地部署?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，對內(nèi)要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對外要注重社會(huì)宣傳教育和輿論引導(dǎo)。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報(bào)、曝光，并按規(guī)定嚴(yán)肅處理。（三）以抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)具體措施為抓手，著力解決突出問題。（四）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作。“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬里行”。通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的法制、體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高人員能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。一是要以飽滿的精神狀態(tài)迎接公立醫(yī)院改革，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全；二是要主動(dòng)聯(lián)系各方面力量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，并動(dòng)員全體醫(yī)務(wù)人員參加到醫(yī)改工作中來，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；三是從完善法制、優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面積極探索醫(yī)療糾紛解決機(jī)制；四是要進(jìn)一步探索方便患者看病就醫(yī)的有效做法，如預(yù)約掛號。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。今年5月份至今，我局結(jié)合前期醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，對全區(qū)主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面地醫(yī)療質(zhì)量督查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了一次排查和整改。二是開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)社會(huì)公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。二、全力以赴，真抓實(shí)干，全力做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的各項(xiàng)工作?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)是在醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量和安全問題開展的改進(jìn)醫(yī)療安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。但我們深知，現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術(shù)水平，與日益提高的人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。開展獻(xiàn)愛心、送溫暖志愿服務(wù)活動(dòng)。今年(推薦打開)醫(yī)務(wù)科共受理病員及家屬投訴9件。要求醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)注重細(xì)節(jié)，從診療、檢查、處置、費(fèi)用、預(yù)后分析等方面與患者全面細(xì)致溝通，各病區(qū)定期召開公休座談會(huì)，利用宣傳欄等形式公示醫(yī)院應(yīng)診醫(yī)師（專家）信息、就診流程、服務(wù)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，不斷豐富醫(yī)患溝通內(nèi)容，促進(jìn)了醫(yī)患互融互信。按照《四川省血液透析質(zhì)量控制規(guī)范》要求，制定我院血液透析質(zhì)量檢查方案，并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)。建立危重病人登記，加大了門急診病歷、急診觀察病歷書寫質(zhì)量的檢查力度，規(guī)范病人及家屬知情告知工作，協(xié)調(diào)和組織會(huì)診搶救工作，重癥搶救水平明顯提高。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)，切實(shí)達(dá)到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會(huì)負(fù)責(zé)的目的。制定了“三基三嚴(yán)”考核計(jì)劃與相關(guān)規(guī)定，醫(yī)教部、護(hù)理部對專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”培訓(xùn)和考核考試，覆蓋面不斷擴(kuò)大，合格率不斷提升，舉辦全院護(hù)理操作技能競賽、病歷規(guī)范書寫展評等活動(dòng)。按要求加入成都市血液管理網(wǎng)絡(luò)，按要求每季度上報(bào)臨床用血相關(guān)信息。加強(qiáng)臨床用血管理工作完善各項(xiàng)臨床用血相關(guān)制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。規(guī)范臨床藥師工作，對患者提供用藥咨詢。認(rèn)真做好臨床藥事管理工作貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)安全意識，明確護(hù)士長為病區(qū)護(hù)理安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理體系，緊緊圍繞落實(shí)病人的安全目標(biāo)全面展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。為進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量，我院已于XX年11月已開始電子病歷的試行工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部堅(jiān)持每周深入臨床住院科室檢查運(yùn)行病歷和抽查門（急）診病歷書寫的及時(shí)性和規(guī)范性。臨床路徑的推進(jìn)