【正文】 成立醫(yī)院臨床路徑實施工作領(lǐng)導小組，目前全院已開展9個專業(yè)、16個病種的臨床路徑，進入臨床路徑數(shù)134例，各病種平均住院天數(shù)均較XX年同期有所縮短，平均住院費用均較XX年同期有所減少。按照醫(yī)保局的要求，對10個病種實行了按單病種付費管理，減輕了群眾看病就醫(yī)負擔。堅持院科兩級病歷質(zhì)控，院級病歷質(zhì)控率100%。對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，并與科室和相關(guān)人員績效工作掛鉤。XX年111月，出院病歷6696份，歸檔病歷6696份，均進行了院級評審，甲級病案率＞90%，無丙級病歷。護理質(zhì)量與保障病人安全、和諧醫(yī)患關(guān)系密不可分。醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，護士全面落實護理職責。目前，我院已建立了外二、內(nèi)二、內(nèi)四、婦科等4個科室為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。在全院護理工作中起到了領(lǐng)頭羊的作用，使護理工作規(guī)范化、護理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化有了很大的提升，得到成都市衛(wèi)生局領(lǐng)導的肯定和廣大患者的好評。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用專項整治活動》的要求，制定我院具體活動目標，已完成7項指標。加強ⅰ類切口預防性使用抗菌藥物的監(jiān)督管理，做到術(shù)前用藥時間、藥物遴選合理規(guī)范。每位臨床藥師按規(guī)定完成藥歷36份。麻醉藥品處方合格率100％。對輸血管理工作進行了四次檢查，檢查情況顯示：輸血管理基本規(guī)范，完全符合“三統(tǒng)一”要求，各項查對、監(jiān)測記錄完整，輸血不良反應處理規(guī)范。無配血失誤、輸血差錯發(fā)生，確保了用血安全。為加強輸血質(zhì)量管理，全院組織了3次專題培訓，認真學習安全用血相關(guān)法規(guī)：《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《獻血法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，并結(jié)合我院今年用血的實際情況進行分析，重點強調(diào)嚴格掌握輸血適應癥，節(jié)約用血，安全用血。做好繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷深化“三基三嚴”培訓。重安全、除隱患，進一步加強醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，繼續(xù)推進與落實“病人安全十大目標”，保障醫(yī)療安全。院科兩級均建立了醫(yī)療安全不良事件登記本，做到及時登記、分析，通報、整改。同時，在硬件方面醫(yī)院以數(shù)百萬的資金改建了消毒供應中心和更新了住院病人床單元設(shè)施，以確保病人安全。服從成都市緊急救援中心統(tǒng)一調(diào)度指揮，急診服務(wù)及時、安全、快捷、有效，各項記錄準確、規(guī)范。對急危重癥患者實行先救治后付費，搶救迅速、規(guī)范，以保障患者安全。按照《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準》，做到血液透析室規(guī)章制度、設(shè)備、人員等符合基本標準。未發(fā)生醫(yī)療安全不良事件。全面推行醫(yī)患溝通制度，細化醫(yī)患溝通措施，認真填寫各種“知情同意書”、“手術(shù)安全核查表”并納入住院病歷存檔。實施投訴制度，主動接受社會監(jiān)督，促進行風建設(shè)。讓患者說話有人聽，事情有人辦，訴求有結(jié)果。通過分管院長及醫(yī)務(wù)科每一位工作人員的大量耐心細致的解釋、調(diào)解工作，緩解了醫(yī)患矛盾。采取滿意度問卷調(diào)查、公休座談會、院外滿意度問卷調(diào)查等方法，各種檢查結(jié)果都同科室和個人績效掛鉤，凡查出問題者，視問題程度進行懲處。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院制定和完善了醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)工作計劃、管理制度和工作機制，并開展了相關(guān)活動，組織醫(yī)院志愿者義務(wù)獻血，“殘疾日”參加“扶殘助殘，有你有我” 助殘活動，為殘疾人義診，中秋節(jié)為殘疾人送月餅、大米等。三、任重道遠，持續(xù)改進，提升質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展XX年，我院通過貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”“迎接二級甲等綜合醫(yī)院復審”等項活動，使全院職工的服務(wù)意識有了明顯提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進，各項管理制度逐步健全和完善，病人安全更有保障，醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善。團結(jié)凝聚力量，力量成就事業(yè)。* * * * * 醫(yī)院XX年1月6日我們XX年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)XX年院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)最終稿關(guān)于兒科XX年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部及重慶市衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求，我局高度重視，積極安排部署，我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動正按步驟有序地開展，現(xiàn)將活動開展情況總結(jié)如下：一、高度重視，周密部署。我局高度重視，將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會的高度安排部署此項工作，有力地推動了活動的開展。目前，我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動已進入組織實施階段，各項具體工作進穩(wěn)定實施之中。（一）以“持續(xù)改進質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫(yī)意識。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險、安全責任意識，要加大對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。三是加強輿論引導，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織協(xié)調(diào)區(qū)級新聞媒體，做好我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。（二）以排查治理醫(yī)療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動。然而醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進，結(jié)合這次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點，我局將繼續(xù)通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進行全面清查和治理。外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進，建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制。我局將按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革，轉(zhuǎn)變思想，大膽實踐，特別是在醫(yī)院人員編制、基本藥物使用、臨床路徑的推廣和付費方式的轉(zhuǎn)變以及完善醫(yī)院評價評審機制等方面，要積極探索，勇于創(chuàng)新。醫(yī)療機構(gòu)要注重文化建設(shè)，強化內(nèi)部管理和內(nèi)涵建設(shè)，保證加強管理和發(fā)展業(yè)務(wù)同步進行，促進穩(wěn)定發(fā)展。