【正文】 求，落實了相關(guān)人員，定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進(jìn)行匯總，及時掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。對衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定在本院的落實和實施等問題進(jìn)行部署和監(jiān)管。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊登記。一是嚴(yán)格執(zhí)行了查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。五是提高用藥安全。九是主動報告了醫(yī)療安全（不良）事件。建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確，合理配備兼職人員，制定并落實了符合本院實際的相關(guān)規(guī)章制度。開展了醫(yī)院感染管理管理專職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)了臨床用血的檢查評價，控制輸血風(fēng)險，促進(jìn)了科學(xué)合理用血，減少不合理用血。（十一）加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)病案管理質(zhì)量。（十二）切實加強(qiáng)了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。確保了消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。整改落實。各科室對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，對現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時修訂和完善?；顒悠陂g，醫(yī)院對各科室活動開展情況進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將進(jìn)行全員通報。同時進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。加強(qiáng)輿論宣傳。第五篇：2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料高邑縣醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān) 精神的具體體現(xiàn)和措施，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的展開，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（3）認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對臨床科室三級醫(yī)師進(jìn)行了級別明確，做到主治醫(yī)師48小時內(nèi)看病人，主任醫(yī)師、科主任一周內(nèi)必須看病人，病程記錄必須有上級醫(yī)師查房病情分析和治療方案指導(dǎo)意見。同時利用白求恩和平醫(yī)院幫扶我院的有力條件，組織了兩批共9人到和平醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，第一批已返院工作，截止到目前，今年共派出進(jìn)修人員25名到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)；邀請和平醫(yī)院到我院義診3次，邀請省、市專家講座8次，協(xié)調(diào)組織醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班15次，通過以上活動提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證了醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。2010年結(jié)合臨床護(hù)理人員缺額，不能滿足臨床現(xiàn)狀，今年招聘了一批新護(hù)士上崗，保證了臨床一線護(hù)士隊伍數(shù)量，2010年護(hù)理部重新修訂了各項護(hù)理人員職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理工作制度和工作規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范多種治療卡、輸液卡，一年來未出現(xiàn)差錯，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅持晨間護(hù)理，從而預(yù)防了各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)與省二院神經(jīng)科、內(nèi)科保持合作，開展疑難病例會診工作，婦科開展了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT檢查，為了對宮頸癌的進(jìn)一步篩查、取材、活檢，購置了陰道鏡，填補(bǔ)了我院一項空白。CT室開展全身CT動態(tài)掃描增強(qiáng)檢查，為平掃疑難診斷病人及腦瘤的定性診斷提供了有力依據(jù)。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，控制醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院定期對重點科室，如：新生兒室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室等場所進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。加強(qiáng)抗菌藥物使用分級管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》減輕病人負(fù)擔(dān)。九、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)我院投資20萬元更新了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，有效提高了醫(yī)院運行效率和管理水平?？傊ㄟ^“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，我院醫(yī)療護(hù)理工作等都有了長足發(fā)展，病人滿意度逐漸上升，醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平得到大大提升，但是，我們的工作仍有很多不到位的方面，距人民群眾的需求和領(lǐng)導(dǎo)的要求仍有一定差距。醫(yī)院行政查房組每周對各個醫(yī)療場所進(jìn)行檢查，考核安全生產(chǎn)場所設(shè)施的運行情況，特別是電梯、配電室、氧氣瓶儲備室各種電路設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改，后勤供水供電供暖消防人員按 職責(zé) 定期檢查，保證設(shè)備安全正常運行。七、嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購招標(biāo)制度。2010年110月份門診量 84336人次， %，入院12394人次，比去年同期增長 %，手術(shù)人數(shù)2110人，%。急救站成功完成腦出血手術(shù)百余例，搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，電擊心跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、腦梗死溶栓治療幾十例。五、積極開展新技術(shù)、新療法，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平我院積極與和平醫(yī)院協(xié)商，建立三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院關(guān)系，簽訂了幫扶協(xié)議并開展工作。四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理水平。（5）制定和完善了高邑縣醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，規(guī)范了各級手術(shù)醫(yī)師手術(shù)范圍和手術(shù)級別，明確了各級手術(shù)審批權(quán)限，從而保證了手術(shù)成功率，減少了醫(yī)療風(fēng)險。（1）今年我院首先狠抓了醫(yī)療核心制度的落實工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室，每月對各臨床科室的交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度等核心制度進(jìn)行一次大檢查，深入科室參加早會交班，督查交班本書寫內(nèi)容，對不規(guī)范、不認(rèn)真的科室進(jìn)行通報批評，保證了交接班制度的落實和規(guī)范，做到了危重病人床頭交班。總之，我們在此次活動過程中通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問題，我們將會對照《標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真落實、逐一整改，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。突出活動中點。各科室對活動情況進(jìn)行全面總結(jié)，寫出總結(jié)匯報材料，于2011年9月15日前上報縣衛(wèi)生局。醫(yī)院組織人員對各科室開展2011“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣活動中的好經(jīng)驗、好做法，有序推進(jìn)，確保成效。對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員嚴(yán)肅處理。（二）組織實施（2011年8月—2011年9月）自查自糾。建立了定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點加強(qiáng)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。建立了病案管理制度并組織落實，確保醫(yī)療文書書寫真實、客觀、及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。嚴(yán)格按要求做好相關(guān)檢測并保存記錄。我院實驗室采取了集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享的原則，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行了各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證了臨床檢驗質(zhì)量，有專職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗質(zhì)量和臨床實驗室的安全管理，并建立了臨床報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護(hù)患者隱私。貫徹落實了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院