【正文】 人負責，創(chuàng)建特色產前門診。（2）計劃改造產科病房及產房，增設溫馨產房，溫馨病房，進一步改善就醫(yī)環(huán)境，提供私密性良好的診療環(huán)境，使產科服務更加人性化。做到掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間≤10分鐘。重點要求和具體措施：認真落實及制訂本院的服務規(guī)范、服務流程、婦產科、兒科收入院標準及門診治療標準；規(guī)范醫(yī)務人員的語言行為，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。滿意度要求達到：①患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90% ②患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90% ③患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意率≥90% ④患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度≥90% ⑤社會對醫(yī)療服務滿意度≥90%（四）加強財務管理、依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配制度，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。藥劑科每月統計抗生素使用情況，查看是否存在抗生素使用促銷現象以及是否濫用抗生素現象，對有促銷現象的藥物停止使用，并對相應的醫(yī)生給予處罰；財會每月檢查一次病歷及門診處方，查看是否合理收費。嚴禁收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈，鞏固無“紅包”醫(yī)院的成果；嚴禁接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。美化醫(yī)療環(huán)境（1）改造新生兒重癥監(jiān)護室。（2）創(chuàng)建市宮頸疾病防治中心。（3）定期收集病人對醫(yī)院服務的意見。同時，總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，總結切實有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，持續(xù)改進我們的醫(yī)療服務質量，為今后繼續(xù)加強管理奠定基礎，促進全院管理水平的提高。建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。為更好的保證一線質量，我院經研究決定后，臨床護士在去年5人的基礎上增加1人。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓，通過集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。三是利用繼續(xù)教育活動進行學習，通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。加強安全生產工作。加強臨床合理用藥管理。四是嚴格執(zhí)行基本藥物制度。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。按照“醫(yī)療質量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查并進行處方點評，加強病歷書寫考核。二是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。嚴格落實醫(yī)療護理核心制度，同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫(yī)院科學發(fā)展。一是在院內組織了病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、心肺復蘇技能培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。四、加強學習，提高水平在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。三、強化一線，保證護理質量嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質護理服務。分別召開了院班子會、中層領導會，職工會，認真學習“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。組長負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的總體管理，副組長負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的工作安排，所有成員負責具體工作的實施。現將開展情況總結如下：一、加強領導班子、明確責任目標醫(yī)院領導班子認真學習縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》等相關文件；以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。（2）嚴禁大處方，濫檢查。構建醫(yī)患溝通渠道（1）建立醫(yī)患溝通制度。（3）舊院增設電梯方便病人就診。（七）落實五件實事 重點要求和具體措施：簡化就醫(yī)流程（1）制訂本院服務規(guī)范，做到掛號、導診、分診咨詢一條龍服務。重點要求和具體措施：樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并開展評優(yōu)、（優(yōu)秀護士、優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀醫(yī)技工作者等）學習活動。完善價格公示制、查詢制、費用清單制、單病種費用、單病種平均住院日，提高收費透明度。（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。嚴禁各部門、科室設立帳外帳、“小金庫”。充分尊重病人的知情權和選擇權，進行手術、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療前，獲得患者（家屬）的書面簽字知情同意。檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結果時間≤30分鐘。（4）進一步規(guī)范掛號、導診、分診、咨詢服務，做到門診掛號、分診、導診、咨詢一條龍，并開展預約掛號服務。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施。（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。實現急診會診迅速到位，急診入院、急診手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。醫(yī)務科和護理部落實每周一次總查房及每月一次病案質量檢查，以督促檢查各科各項規(guī)章制度及診療護理常規(guī)的落實，對新