【正文】 詢服務(wù)，做到門診掛號、分診、導(dǎo)診、咨詢一條龍，并開展預(yù)約掛號服務(wù)。充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，進行手術(shù)、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療前，獲得患者（家屬）的書面簽字知情同意。（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求和具體措施：樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并開展評優(yōu)、（優(yōu)秀護士、優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀醫(yī)技工作者等）學(xué)習(xí)活動。（3）舊院增設(shè)電梯方便病人就診。（2）嚴(yán)禁大處方，濫檢查。組長負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的總體管理，副組長負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的工作安排，所有成員負(fù)責(zé)具體工作的實施。三、強化一線，保證護理質(zhì)量嚴(yán)格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。一是在院內(nèi)組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。嚴(yán)格落實醫(yī)療護理核心制度，同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查并進行處方點評，加強病歷書寫考核。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。四是嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。加強安全生產(chǎn)工作。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織。（3）定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)的意見。美化醫(yī)療環(huán)境（1）改造新生兒重癥監(jiān)護室。藥劑科每月統(tǒng)計抗生素使用情況，查看是否存在抗生素使用促銷現(xiàn)象以及是否濫用抗生素現(xiàn)象，對有促銷現(xiàn)象的藥物停止使用，并對相應(yīng)的醫(yī)生給予處罰；財會每月檢查一次病歷及門診處方，查看是否合理收費。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。重點要求和具體措施：認(rèn)真落實及制訂本院的服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、婦產(chǎn)科、兒科收入院標(biāo)準(zhǔn)及門診治療標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的語言行為，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。（2）計劃改造產(chǎn)科病房及產(chǎn)房，增設(shè)溫馨產(chǎn)房，溫馨病房，進一步改善就醫(yī)環(huán)境，提供私密性良好的診療環(huán)境，使產(chǎn)科服務(wù)更加人性化。按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進行處理。科內(nèi)每月自查一次搶救設(shè)備是否齊全、完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。建立院科兩級三基培訓(xùn)制度，科內(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次三基學(xué)習(xí)，院內(nèi)每月組織一次病例分析會，對新上崗的醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格實行輪科及轉(zhuǎn)正定級考核，采取派出去、請進來的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，“三基”考試一年兩次。二、工作重點要求及具體措施（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。六、后勤總務(wù)加強安全生產(chǎn)責(zé)任制落實，保障醫(yī)療安全。通過定期督導(dǎo)檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量和管理水平。三、醫(yī)院感染管理：隨著醫(yī)學(xué)及消毒隔離制度的不斷完善，原有的感染管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，在醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院重新制定了重癥監(jiān)護病房相關(guān)管理制度、新生兒重癥監(jiān)護病房相關(guān)管理制度、手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室等消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，為我院感染管理工作規(guī)范化提供了理論依據(jù)。，制定護理不良事件報告制度，通過對不良事件的報告和處理，改進相應(yīng)的護理工作流程。二、護理：，實施了護理二級管理。在11月份市衛(wèi)生局組織的專項考評中，獲得參檢專家的良好評價，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療：全面落實醫(yī)療核心制度，每月檢查一次，各臨床科室落實到位，有記錄。早晨采集血標(biāo)本時，常常將血沉及凝血標(biāo)本遺漏，沒有責(zé)任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。二：病房管理工作不到位。一是我院成立了安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對新區(qū)醫(yī)院門診樓、住院樓和醫(yī)技樓的建設(shè)定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)進行整改，確保醫(yī)院新大樓的安全建設(shè)。我院強化了醫(yī)院感染管理工作。八、貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。我院全面推行了院務(wù)公開制度。按照《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號），我院將優(yōu)化服務(wù)流程，人民群眾看病就醫(yī)感受作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的落腳點，采取措施，改善醫(yī)療服務(wù)。，采取措施保證醫(yī)療安全。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，對院班子成員進行明確分工，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎懲分明。同時，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療服務(wù)工作中取得的成效，分析存在的問題及原因，重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，并將各項醫(yī)療制度下發(fā)到每個科室，逐步規(guī)范科室工作。四、進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。為促進醫(yī)院內(nèi)部團結(jié)進取，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)院內(nèi)部民主管理決策。為促進醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用，我院認(rèn)真貫徹實施了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立健全我院技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，做到嚴(yán)格審核，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。九、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)院的感染控制工作。十一、加強了安全生產(chǎn)建設(shè)工作。一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應(yīng)的規(guī)章制度進行管理，也未對當(dāng)事人作處理，留下不良隱患。六：中夜班護士晨晚間護理工作不到位。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活