【正文】 定的成效，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：一、機構(gòu)健全，責任層層落實。二是圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。四是在院內(nèi)組織了業(yè)務骨干培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范培訓等，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高；年內(nèi)共安排醫(yī)務人員50人到上級醫(yī)院學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術和新理念；院內(nèi)還組織全體醫(yī)務人員進行了“三基”理論考試和醫(yī)德考評，均一致通過，成績優(yōu)異。為保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，有效預防及正確處理醫(yī)療事故，我院認真執(zhí)行了醫(yī)療安全管理的相關法規(guī)，制定和完善了醫(yī)療事故防范處理預案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，建立健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。改進護理服務，加強護理管理。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。今年以來，在州衛(wèi)生監(jiān)督所的空氣質(zhì)量抽查中均達到專業(yè)標準?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，我院通過制定和落實各項制度、措施，努力做到了安全無隱患，服務無門檻，醫(yī)患無距離，切實提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，促進了醫(yī)療安全。四：巡視病房不及時，往往依賴于呼叫器，不主動巡視病房成為護士的通病。在護理評估過程中，護士與病人進行了語言和非語言的溝通，護士將自己對病人真誠的關心、愛護、同情、理解、支持傳遞給病人，使病人容易對護士產(chǎn)生親切、信任感，便于建立良好的護患關系。執(zhí)行手術安全核查制度，手術風險評估制。成立了護理質(zhì)量管理委員會。在全院掀起了愛崗敬業(yè)，崗位練兵的熱潮，全體護士專業(yè)技能進一步提高，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務。重點整改醫(yī)院感染管理存在的問題今年由于各科人員有所調(diào)整，醫(yī)院組織召開醫(yī)院感染管理委員會大會，重新選舉管理委員會成員，明確責任分工，定期召開會議，針對醫(yī)院感染中存在的問題及時提出整改措施，并把醫(yī)院院內(nèi)感染分布情況通報至各個科室，及時改進了防范措施，提高了醫(yī)院感染管理水平。五、檢驗科在活動中建立了生物安全管理責任制，設立了生物安全委員會，建立了生物安全管理制度。同時，提高了醫(yī)護人員的急救意識和水平。進一步健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。加強急診科功能建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。加強科學合理用血，保證血液使用安全，嚴禁非法自采自供血液。（1）建立產(chǎn)前檢查產(chǎn)前咨詢專科門診，專人負責，創(chuàng)建特色產(chǎn)前門診。做到掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間≤10分鐘。滿意度要求達到：①患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90% ②患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90% ③患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意率≥90% ④患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度≥90% ⑤社會對醫(yī)療服務滿意度≥90%（四）加強財務管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配制度，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。嚴禁收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈，鞏固無“紅包”醫(yī)院的成果；嚴禁接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。（2）創(chuàng)建市宮頸疾病防治中心。同時，總結(jié)和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，總結(jié)切實有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，持續(xù)改進我們的醫(yī)療服務質(zhì)量，為今后繼續(xù)加強管理奠定基礎，促進全院管理水平的提高。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。為更好的保證一線質(zhì)量，我院經(jīng)研究決定后，臨床護士在去年5人的基礎上增加1人。三是利用繼續(xù)教育活動進行學習，通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。加強臨床合理用藥管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，加強對手術室、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。二是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。四、加強學習，提高水平在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。分別召開了院班子會、中層領導會，職工會，認真學習“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：一、加強領導班子、明確責任目標醫(yī)院領導班子認真學習縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》等相關文件；以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。構(gòu)建醫(yī)患溝通渠道（1）建立醫(yī)患溝通制度。（七）落實五件實事 重點要求和具體措施：簡化就醫(yī)流程（1）制訂本院服務規(guī)范，做到掛號、導診、分診咨詢一條龍服務。完善價格公示制、查詢制、費用清單制、單病種費用、單病種平均住院日，提高收費透明度。嚴禁各部門、科室設立帳外帳、“小金庫”。檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結(jié)果時間≤30分鐘。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、急診手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。醫(yī)務科和護理部落實每周一次總查房及每月一次病案質(zhì)量檢查，以督促檢查各科各項規(guī)章制度及診療護理常規(guī)的落實，對新上崗人員進行崗前培訓。醫(yī)教科第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》精神，以及市衛(wèi)生局今年醫(yī)政工作會議精神，結(jié)合本