【正文】 其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。四、認真自查，加強措施醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。并且實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二、強化訓練，提高質量逐級召開會議宣傳發(fā)動。第五篇：XXX衛(wèi)生院“醫(yī)療質量萬里行”活動自查總結XXX衛(wèi)生院“醫(yī)療質量萬里行”活動自查總結根據上級要求，我院對參照“醫(yī)療質量萬里行活動方案，結合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“抗菌藥物專項整治”活動，開展以人民群眾滿意為目標，著力提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，構建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療質量萬里行活動。（3）制定本院婦、產、兒科收入院標準，規(guī)范醫(yī)療行為。對違反上述規(guī)定者，醫(yī)院將堅決追查嚴肅處理。向社會公開收費項目和標準。重點要求和具體措施：醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。財會、信息、醫(yī)務辦每月定期對上述窗口人員進行考核，考核成績與獎金掛勾。（2）改造檢驗室、B超室、心電圖室，將常規(guī)檢查集中在門診一樓，方便病人檢查。建立臨床用血審批制度，開展成分輸血，成分輸血比例≥85%，全血和成分輸血適應癥合格率≥90%。值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。進一步健全院科兩級質量管理組織，院長與各科主任簽訂綜合目標管理責任書和醫(yī)療安全責任書，對醫(yī)療質量管理實行責任追究制，院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人，領導醫(yī)療質量管理工作，各科主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作。結束語過去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，在今后的工作中，我們會繼續(xù)總結經驗教訓，認真的學習上級部門有關方針政策，完善各項管理制度，認真開展自查自評，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。建立并維持風險評估和風險控制程序，并持續(xù)進行風險識別、風險評估和實施必要的控制措施。制定相關獎懲措施根據醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長的帶領下，每月兩次下科室檢查工作，針對檢查中發(fā)現的問題及時指出，令其改正，如長期不進行整改的，根據處罰制度進行處罰，冰限期整改。、護理管理培訓。護理質量管理委員會下設2個質量檢查小組，定期與不定期檢查護理質量，有反饋有跟蹤，質控小組定期召開會議，討論質量存在問題及改進辦法。4,規(guī)范輸血，成分輸血達100%?？傊o理工作離不開耐心和責任心。加藥時不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過快，常常會使病人有胃腸道反應，這就要求護士一定要根據醫(yī)囑及藥物的性質調節(jié)滴速。醫(yī)療質量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系到群眾的身心健康和生命安全。十、加強實驗室管理工作。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。我院認真貫徹落實了《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號）及相關規(guī)范性文件，繼續(xù)加強學習了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》和《住院患者基礎護理服務項目（試行）》內容，要求每一名護士熟悉掌握，在臨床護理工作中切實為患者提供優(yōu)質的護理服務。醫(yī)務科負責對院內發(fā)生的重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故進行報告、分析和處理。五是加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急反應能力、處置能力和綜合救治能力。利用宣傳欄、印發(fā)資料等形式，大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。我院成立了以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫(yī)療質量萬里行”活動的組織、協(xié)調工作。一是逐級召開會議宣傳發(fā)動和學習。二是組織醫(yī)務人員繼續(xù)認真學習《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》，嚴格規(guī)范病歷和處方書寫行為，加強病歷、處方內涵建設，提高病歷、處方質量。五、落實患者安全目標，加大院務公開力度。六、加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，有專人對醫(yī)療廢物進行分類、運送、暫存處理和焚燒工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。三是院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，后勤總務科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。如：護士配藥時不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準確的執(zhí)行整個配藥過程三：缺乏溝通與交流的技巧 護士在采集病人健康史的活動中，不能有效地應用溝通和交流技巧，表現為(1)封閉式提問，拿著評估表，逐項逐項問病人，病人有“查戶口”的感覺，另外，封閉式提問也不利于資料收集的完整性。護士在執(zhí)行各項操作時，應嚴格執(zhí)行查對制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，告知各班護士主動巡視病房和加強晨晚間護理的重要性。建立了手術分級管理制度，并實施動態(tài)管理。，2009年新增護士9人，制定了緊急狀態(tài)下護理人力調配方案，較好完成了甲流防控、“”車禍救治中護理人力調配。，細化轉接流程，建立交接登記本，急診科、手術室、婦產科在轉接病人過程中，認真交接，仔細登記。又根據今年傳染病的流行特點，分期分類別對相關人員進行手足口病和甲型H1N1流感知識進行培訓、考核總結。存在的問題主要是處方書寫方面和臨床合理應用抗菌藥物方面的問題，通過協(xié)調臨床科室積極整改，加強對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用細則的學習，嚴格按我院抗菌藥物分級目錄要求應用抗菌藥物，加強藥房藥劑人員餓業(yè)務學習，在調劑處方時嚴格把關，做到四查十對，對不合格處方書寫及時指出并要求整改。安裝了監(jiān)視設備，消防設施設備充足、完好，重要設備定期接受質檢或安全部門的檢測。今年根據《母嬰保健法》在全市范圍開展新生兒疾病篩查及聽力篩查，在本院內開展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（4）進一步規(guī)范掛號、導診、分診、咨