【正文】 其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。四、認(rèn)真自查，加強(qiáng)措施醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。并且實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。二、強(qiáng)化訓(xùn)練，提高質(zhì)量逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。第五篇：XXX衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查總結(jié)XXX衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查總結(jié)根據(jù)上級(jí)要求，我院對(duì)參照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)，開(kāi)展以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)。（3）制定本院婦、產(chǎn)、兒科收入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。對(duì)違反上述規(guī)定者，醫(yī)院將堅(jiān)決追查嚴(yán)肅處理。向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)要求和具體措施：醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。財(cái)會(huì)、信息、醫(yī)務(wù)辦每月定期對(duì)上述窗口人員進(jìn)行考核，考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾。（2）改造檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室，將常規(guī)檢查集中在門(mén)診一樓，方便病人檢查。建立臨床用血審批制度，開(kāi)展成分輸血，成分輸血比例≥85%，全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)與各科主任簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)和醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制，院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。結(jié)束語(yǔ)過(guò)去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，在今后的工作中，我們會(huì)繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真的學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)有關(guān)方針政策，完善各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真開(kāi)展自查自評(píng)，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序，并持續(xù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和實(shí)施必要的控制措施。制定相關(guān)獎(jiǎng)懲措施根據(jù)醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護(hù)理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，每月兩次下科室檢查工作，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出，令其改正，如長(zhǎng)期不進(jìn)行整改的，根據(jù)處罰制度進(jìn)行處罰，冰限期整改。、護(hù)理管理培訓(xùn)。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)2個(gè)質(zhì)量檢查小組，定期與不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，有反饋有跟蹤，質(zhì)控小組定期召開(kāi)會(huì)議，討論質(zhì)量存在問(wèn)題及改進(jìn)辦法。4,規(guī)范輸血，成分輸血達(dá)100%?？傊o(hù)理工作離不開(kāi)耐心和責(zé)任心。加藥時(shí)不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過(guò)快，常常會(huì)使病人有胃腸道反應(yīng)，這就要求護(hù)士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系到群眾的身心健康和生命安全。十、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理工作。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)了《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)）及相關(guān)規(guī)范性文件，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》內(nèi)容，要求每一名護(hù)士熟悉掌握，在臨床護(hù)理工作中切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故進(jìn)行報(bào)告、分析和處理。五是加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力、處置能力和綜合救治能力。利用宣傳欄、印發(fā)資料等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。我院成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)工作。一是逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)和學(xué)習(xí)。二是組織醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《處方管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范病歷和處方書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷、處方內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷、處方質(zhì)量。五、落實(shí)患者安全目標(biāo)，加大院務(wù)公開(kāi)力度。六、加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理和焚燒工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。三是院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類(lèi)消防設(shè)備齊全，后勤總務(wù)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專(zhuān)人管理。如：護(hù)士配藥時(shí)不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準(zhǔn)確的執(zhí)行整個(gè)配藥過(guò)程三：缺乏溝通與交流的技巧 護(hù)士在采集病人健康史的活動(dòng)中，不能有效地應(yīng)用溝通和交流技巧，表現(xiàn)為(1)封閉式提問(wèn)，拿著評(píng)估表，逐項(xiàng)逐項(xiàng)問(wèn)病人，病人有“查戶口”的感覺(jué)，另外，封閉式提問(wèn)也不利于資料收集的完整性。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，告知各班護(hù)士主動(dòng)巡視病房和加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的重要性。建立了手術(shù)分級(jí)管理制度，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。，2009年新增護(hù)士9人，制定了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案，較好完成了甲流防控、“”車(chē)禍救治中護(hù)理人力調(diào)配。，細(xì)化轉(zhuǎn)接流程，建立交接登記本，急診科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科在轉(zhuǎn)接病人過(guò)程中，認(rèn)真交接，仔細(xì)登記。又根據(jù)今年傳染病的流行特點(diǎn)，分期分類(lèi)別對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行手足口病和甲型H1N1流感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、考核總結(jié)。存在的問(wèn)題主要是處方書(shū)寫(xiě)方面和臨床合理應(yīng)用抗菌藥物方面的問(wèn)題，通過(guò)協(xié)調(diào)臨床科室積極整改，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師抗菌藥物分級(jí)使用細(xì)則的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按我院抗菌藥物分級(jí)目錄要求應(yīng)用抗菌藥物，加強(qiáng)藥房藥劑人員餓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在調(diào)劑處方時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，做到四查十對(duì)，對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)及時(shí)指出并要求整改。安裝了監(jiān)視設(shè)備，消防設(shè)施設(shè)備充足、完好，重要設(shè)備定期接受質(zhì)檢或安全部門(mén)的檢測(cè)。今年根據(jù)《母嬰保健法》在全市范圍開(kāi)展新生兒疾病篩查及聽(tīng)力篩查，在本院內(nèi)開(kāi)展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質(zhì)。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，完善藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（4）進(jìn)一步規(guī)范掛號(hào)、導(dǎo)診、分診、咨