【正文】 其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。四、認真自查，加強措施醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。并且實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二、強化訓(xùn)練，提高質(zhì)量逐級召開會議宣傳發(fā)動。第五篇：XXX衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查總結(jié)XXX衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查總結(jié)根據(jù)上級要求，我院對參照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“抗菌藥物專項整治”活動，開展以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動。（3）制定本院婦、產(chǎn)、兒科收入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。對違反上述規(guī)定者，醫(yī)院將堅決追查嚴(yán)肅處理。向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。重點要求和具體措施：醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。財會、信息、醫(yī)務(wù)辦每月定期對上述窗口人員進行考核，考核成績與獎金掛勾。（2）改造檢驗室、B超室、心電圖室，將常規(guī)檢查集中在門診一樓，方便病人檢查。建立臨床用血審批制度，開展成分輸血，成分輸血比例≥85%，全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。進一步健全院科兩級質(zhì)量管理組織，院長與各科主任簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書和醫(yī)療安全責(zé)任書，對醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究制，院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科主任全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。結(jié)束語過去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，在今后的工作中，我們會繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，認真的學(xué)習(xí)上級部門有關(guān)方針政策，完善各項管理制度，認真開展自查自評，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，并持續(xù)進行風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和實施必要的控制措施。制定相關(guān)獎懲措施根據(jù)醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長的帶領(lǐng)下，每月兩次下科室檢查工作，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，令其改正，如長期不進行整改的，根據(jù)處罰制度進行處罰，冰限期整改。、護理管理培訓(xùn)。護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)2個質(zhì)量檢查小組，定期與不定期檢查護理質(zhì)量，有反饋有跟蹤，質(zhì)控小組定期召開會議，討論質(zhì)量存在問題及改進辦法。4,規(guī)范輸血，成分輸血達100%?？傊o理工作離不開耐心和責(zé)任心。加藥時不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過快，常常會使病人有胃腸道反應(yīng)，這就要求護士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系到群眾的身心健康和生命安全。十、加強實驗室管理工作。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。我院認真貫徹落實了《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號）及相關(guān)規(guī)范性文件，繼續(xù)加強學(xué)習(xí)了《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》和《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》內(nèi)容，要求每一名護士熟悉掌握，在臨床護理工作中切實為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。醫(yī)務(wù)科負責(zé)對院內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故進行報告、分析和處理。五是加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力、處置能力和綜合救治能力。利用宣傳欄、印發(fā)資料等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。我院成立了以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的組織、協(xié)調(diào)工作。一是逐級召開會議宣傳發(fā)動和學(xué)習(xí)。二是組織醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)認真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范病歷和處方書寫行為，加強病歷、處方內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷、處方質(zhì)量。五、落實患者安全目標(biāo)，加大院務(wù)公開力度。六、加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，有專人對醫(yī)療廢物進行分類、運送、暫存處理和焚燒工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。三是院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，后勤總務(wù)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。如：護士配藥時不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準(zhǔn)確的執(zhí)行整個配藥過程三：缺乏溝通與交流的技巧 護士在采集病人健康史的活動中，不能有效地應(yīng)用溝通和交流技巧，表現(xiàn)為(1)封閉式提問，拿著評估表，逐項逐項問病人，病人有“查戶口”的感覺，另外，封閉式提問也不利于資料收集的完整性。護士在執(zhí)行各項操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，告知各班護士主動巡視病房和加強晨晚間護理的重要性。建立了手術(shù)分級管理制度，并實施動態(tài)管理。，2009年新增護士9人，制定了緊急狀態(tài)下護理人力調(diào)配方案，較好完成了甲流防控、“”車禍救治中護理人力調(diào)配。，細化轉(zhuǎn)接流程，建立交接登記本，急診科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科在轉(zhuǎn)接病人過程中，認真交接，仔細登記。又根據(jù)今年傳染病的流行特點，分期分類別對相關(guān)人員進行手足口病和甲型H1N1流感知識進行培訓(xùn)、考核總結(jié)。存在的問題主要是處方書寫方面和臨床合理應(yīng)用抗菌藥物方面的問題，通過協(xié)調(diào)臨床科室積極整改，加強對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用細則的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按我院抗菌藥物分級目錄要求應(yīng)用抗菌藥物，加強藥房藥劑人員餓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在調(diào)劑處方時嚴(yán)格把關(guān)，做到四查十對，對不合格處方書寫及時指出并要求整改。安裝了監(jiān)視設(shè)備，消防設(shè)施設(shè)備充足、完好，重要設(shè)備定期接受質(zhì)檢或安全部門的檢測。今年根據(jù)《母嬰保健法》在全市范圍開展新生兒疾病篩查及聽力篩查，在本院內(nèi)開展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質(zhì)。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。（二）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（4）進一步規(guī)范掛號、導(dǎo)診、分診、咨