【正文】 行的有關規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時修訂和完善?；顒悠陂g，醫(yī)院對各科室活動開展情況進行抽查，檢查結果將進行全員通報。同時進一步建立健全醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的長效機制。加強輿論宣傳。第四篇：2010年“醫(yī)療質量萬里行”活動匯報材料2010年“醫(yī)療質量萬里行”活動匯報材料高邑縣醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，是衛(wèi)生系統貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關 精神的具體體現和措施，通過“醫(yī)療質量萬里行”活動的展開，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。（3）認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對臨床科室三級醫(yī)師進行了級別明確，做到主治醫(yī)師48小時內看病人，主任醫(yī)師、科主任一周內必須看病人，病程記錄必須有上級醫(yī)師查房病情分析和治療方案指導意見。同時利用白求恩和平醫(yī)院幫扶我院的有力條件，組織了兩批共9人到和平醫(yī)院進修學習，第一批已返院工作，截止到目前，今年共派出進修人員25名到上級醫(yī)院學習；邀請和平醫(yī)院到我院義診3次，邀請省、市專家講座8次，協調組織醫(yī)務人員到上級醫(yī)院參加短期學習培訓班15次，通過以上活動提高了醫(yī)務人員的業(yè)務水平，保證了醫(yī)療質量逐步提高。2010年結合臨床護理人員缺額，不能滿足臨床現狀，今年招聘了一批新護士上崗，保證了臨床一線護士隊伍數量，2010年護理部重新修訂了各項護理人員職責、工作標準、各項護理工作制度和工作規(guī)范；嚴格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范多種治療卡、輸液卡，一年來未出現差錯，嚴格執(zhí)行交接班制度，堅持晨間護理，從而預防了各種護理并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)與省二院神經科、內科保持合作，開展疑難病例會診工作，婦科開展了宮頸液基細胞學檢查，即TCT檢查，為了對宮頸癌的進一步篩查、取材、活檢，購置了陰道鏡，填補了我院一項空白。CT室開展全身CT動態(tài)掃描增強檢查，為平掃疑難診斷病人及腦瘤的定性診斷提供了有力依據。六、加強醫(yī)院感染管理工作，控制醫(yī)院內感染醫(yī)院定期對重點科室，如：新生兒室、手術室、消毒供應室、產房、胃鏡室等場所進行常規(guī)監(jiān)測。加強抗菌藥物使用分級管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》減輕病人負擔。九、加強基礎設施建設和信息網絡建設我院投資20萬元更新了醫(yī)院管理信息系統，有效提高了醫(yī)院運行效率和管理水平。第五篇：2011年醫(yī)療質量萬里行活動匯報材料醫(yī)療質量安全管理及“醫(yī)療質量萬里行”活動匯報材料各位領導、專家：為進一步推進公立醫(yī)院改革，強化服務意識，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《2011年江西省“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》、《2011年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》等上級衛(wèi)生部門的文件精神，醫(yī)院領導班子在李祺院長的帶領下，統一部署，周密安排，全員動員，群策群力，通力協作，做了大量的工作，現將具體情況匯報如下：一、改進醫(yī)院服務管理，優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)為貫徹落實衛(wèi)生部《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》，我院將改善人民群眾就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破口。改善急診綠色通道，對急診患者按病情輕重進行分級，優(yōu)先救治危重患者，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，對危重癥患者實行“先搶救、先檢查、先治療、后繳費”的三先一后原則，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務。認真落實各項醫(yī)療管理制度，特別是首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等醫(yī)院核心制度，將核心制度的執(zhí)行納入到醫(yī)療質量檢查中，并與科室及個人的評先、評優(yōu)和晉級等掛鉤。努力提高醫(yī)療技術水平，加強新技術的開展為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，我院今年選送多名技術骨干赴上級醫(yī)院進修培訓，并鼓勵支持醫(yī)務人員外出參加各種短期培訓、函授等；同時，自籌資金購買多項儀器設備，先后開展了血液透析、婦產科腹腔鏡手術等多項新技術。截止2011年12月，入徑病例xx人，占試點病種出院病人總數的63%，完成路徑xx人，完成率96%，退出路徑x人，退出率4%，%，取得了良好效果。通過以上措施，我院今年1~11月份無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)療過失行為的發(fā)生。比如衛(wèi)生部于3月份發(fā)布《處方點評規(guī)范》我們就此專門開會發(fā)布管理規(guī)定，成立相應的組織，制定操作規(guī)程等等。其三，加強對《處方管理辦法》的學習培訓工作，多次組織藥劑科對全院醫(yī)務人員、新上崗人員進行處方管理辦法的培訓學習；其四，加強藥品的招標采購工作，醫(yī)院采購的藥品全部經過招標平臺申報計劃，一品兩規(guī)也都經過藥事委員會討論，無一個非藥事委員會討論的一品兩規(guī)品種。落實《麻醉藥品等管理條例》加強特殊藥品的管理 特殊藥品管理向來是醫(yī)院藥劑管理的重中之重，我們一向堅持“五專”管理，并且按季度召開特殊藥品管理小組會議，對管理過程中的各項措施實施仔細核查，醫(yī)院對新增麻醉藥品處方權醫(yī)師和調劑權的藥師進行培訓和考 6 核，根據培訓考核成績給予處方權和調劑權。并不定期開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓。（2）手術室醫(yī)院感染的管理：有外租手術器械的標準操作規(guī)程 7（SOP），外來器械必須經過清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，才能進入手術室使用，手術器械的清洗、滅菌、包裝等過程符合規(guī)范要求，內鏡清洗、滅菌符合規(guī)范要求。七、加強醫(yī)院財務工作，實行精細化管理。嚴格執(zhí)行住院患者費用清單制度，強化醫(yī)療服務票據管理，推行清單式門診醫(yī)療服務收費票據。XX縣人民醫(yī)院 2012年1月5日。在對藥品價格下調的同時，對下崗職工、特困戶和偏遠山區(qū)貧困戶患者的醫(yī)藥費用酌情減免，直接讓利于患者。嚴格醫(yī)藥分開核算，分別管理。診療場所洗手設施，符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。呼吸機濕化裝置及管理的清洗消毒符合要求。臨床藥學室還參與會診，在去年我院搶救危重癥甲型H1N1患者期間臨床藥師參與會診，為臨床專家及時提供各科信息和藥品，得到了省內權威專家的肯定，也獲得患者家屬的好評。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定，提高臨床合理用藥水平根據衛(wèi)生部2009年38號文的指示精神，我院對抗菌藥物加強了管理，對一類切口手術抗菌藥物的預防應用的管理，定期組織抽查病歷，按要求限制使用。并將點評結果分析、比較和公示。今年至目前為止召開了三次全體成員會，解決招標定點、品種篩選、口服類青霉素及頭孢類針劑藥品皮試等涉及全院的醫(yī)療與藥劑相關的重大問題。落實患者安全目標管理醫(yī)院制定了《患者安全管理目標實施方案》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范與處理預案》及《患者識別標識制度》，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，實行臨床危急值報告制度等，有效的加強了對患者醫(yī)療安全的管理。三、規(guī)范醫(yī)院診療行為，加強醫(yī)療安全防范規(guī)范醫(yī)院診療行為，組織實施臨床路徑管理工作推行臨床路徑試點工作。加強臨床?？平ㄔO，提升服務能力制定了《2011~2015?？平ㄔO計劃》，明確我院的功能任務和發(fā)展方向，以新建門診綜合大樓為契機，徹底改變專科房屋陳舊與不足，?？苹踞t(yī)療設備短缺的狀況，達到布局合理、設施齊全、設備配套、環(huán)境優(yōu)美。二、加強醫(yī)療質量管理與控制，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進為持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，我院積極開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，成立了以XX院長為組長的領導小組，并制定了《2011年XX縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動實施方案》，全員動員，積極開展“醫(yī)療質量萬里行”活動。通過以上措施，極大的簡化了門急診和入、出院流程，優(yōu)化了門急診服務，緩解了人民群眾“看病難”的難題?？傊ㄟ^“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，我院醫(yī)療護理工作等都有了長足發(fā)展，病人滿意度逐漸上升，醫(yī)療安全和醫(yī)療服務水平得到大大提升，但是，我們的工作仍有很多不到位的方面，距人民群眾的需求和領導的要求仍有一定差距。醫(yī)院行政查房組每周對各個醫(yī)療場所進行檢查，考核安全生產場所設施的運行情況，特別是電梯、配電室、氧氣瓶儲備室各種電路設備，發(fā)現問題，限期整改，后勤供水供電供暖消防人員按 職責 定期檢查，保證設備安全正常運行。七、嚴格執(zhí)行藥品采購招標制度。2010年110月份門診量 84336人次， %，入院12394人次，比去年同期增長 %，手術人數2110人，%。急救站成功完成腦出血手術百余例，搶救有機磷農藥中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，電擊心跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、腦梗死溶栓治療幾十例。五、積極開展新技術、新療法，不斷提升醫(yī)療服務水平我院積極與和平醫(yī)院協商，建立三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院關系，簽訂了幫扶協議并開展工作。四、加強護理質量控制，提高臨床護理水平。（5）制定和完善了高邑縣醫(yī)院手術分級管理制度，規(guī)范了各級手術醫(yī)師手術范圍和手術級別，明確了各級手術審批權限，從而保證了手術成功率，減少了醫(yī)療風險。（1）今年我院首先狠抓了醫(yī)療核心制度的落實工作，醫(yī)務科、護理部等職能科室，每月對各臨床科室的交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、術前討論制度等核心制度進行一次大檢查，深入科室參加早會交班，督查交班本書寫內容，對不規(guī)范、不認真的科室進行通報批評，保證了交接班制度的落實和規(guī)范，做到了危重病人床頭交班?？傊?，我們在此次活動過程中通過學習標準、各科室、各職能科自查也發(fā)現一些缺陷或問題，我們將會對照《標準》，認真落實、逐一整改，進一步推進醫(yī)療質量持續(xù)改進。突出活動中點。各科室對活動情況進行全面總結，寫出總結匯報材料，于2011年9月15日前上報縣衛(wèi)生局。醫(yī)院組織人員對各科室開展2011“醫(yī)療質量萬里行”活動情況進行指導、檢查和督導，及時總結工作中存在的問題和不足，推廣活動中的好經驗、好做法，有序推進，確保成效。對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量、安全事件的人員嚴肅處理。（二）組織實施（2011年8月—2011年9月）自查自糾。建立了定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的