20xx年醫(yī)學專題—第六章呼吸(文件)
【正文】 癌 （nasopharyngeal carcinoma） 一、概念：原發(fā)于鼻咽粘膜上皮組 織的惡性腫瘤。,第九十二頁，共一百二十八頁。,NPC（結(jié)節(jié)(ji233。ng)型）,第九十四頁，共一百二十八頁。,鼻咽泡狀核細胞(x236。ngsh224。,肺癌（lung cancer） 一、概述 肺癌（carcinoma of the lung）是最常見的惡性腫瘤之一，在我國多數(shù)大城市肺癌的發(fā)病率和死亡率也居惡性腫瘤的第一位或第二位。,第一百頁，共一百二十八頁。,肺癌（lung cancer） 二、病因： 2．空氣(kōngq236。,第一百零二頁，共一百二十八頁。,第一百零三頁，共一百二十八頁。,第一百零四頁，共一百二十八頁。,中央(zhōngyāng)型 肺 癌,第一百零六頁，共一百二十八頁。ngq237。,（2）周圍型：此型起源于肺段或其遠端支氣管，在靠近肺膜的肺周邊部形成孤立的結(jié)節(jié)狀或球形癌結(jié)節(jié)，直徑通常在28cm之間，與支氣管的關(guān)系(guān x236。,周圍(zhōuw233。nb249。i 225。i 225。ng) 鱗狀細胞癌,肺鱗癌,第一百一十四頁，共一百二十八頁。,腺癌(xi224。n)癌 D、細支氣管肺泡細胞癌,第一百一十八頁，共一百二十八頁。ip224。 x236。,小細胞癌多為中央型，常發(fā)生于大支氣管，向肺實質(zhì)浸潤生長，形成巨塊。,（3）小細胞(x236。,大細胞癌：約占肺癌總數(shù)15%~20%。 大細胞肺癌惡性程度高，生長迅速，轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。bāo)癌,第一百二十五頁，共一百二十八頁。,byebye,第一百二十七頁，共一百二十八頁。氣管由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜下層和外膜。u)：支氣管粘膜充血、水腫及粘液分泌物增多刺激支氣管粘膜引起。頂壁側(cè)壁和隱窩前壁。,。半數(shù)大細胞癌發(fā)生于大支氣管，腫塊常較大。力差而促進慢支急性發(fā)作，慢支更?？人?k233。ir243。ngm224。,第一百二十四頁，共一百二十八頁。 鏡下癌組織常呈實性團塊或片狀，或彌漫分布。nm224。)或呈片狀、條索狀排列，稱燕麥細胞癌。手術(shù)切除效果差，但對放療及化療敏感。,（4）小細胞癌：又稱小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，此類型占全部肺癌的10%~~ 20%。n)癌,第一百一十九頁，共一百二十八頁。i) （1）一般的腺上皮癌,肺 腺 癌,第一百一十七頁，共一百二十八頁。)肺鱗癌,第一百一十五頁，共一百二十八頁。,（二）組織學類型(l232。,早期(zǎoqī)肺癌 管內(nèi)型 管壁浸潤型 管壁周圍型,第一百一十二頁，共一百二十八頁。癌組織起源于末梢的肺組織，沿肺泡管及肺泡彌漫性浸潤生長，易與肺轉(zhuǎn)移癌混淆,第一百一十頁，共一百二十八頁。i)型 肺 癌,第一百零九頁，共一百二十八頁。該型約占肺癌總數(shù)的30%40%，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常較中央型晚，但可侵犯胸膜。 癌細胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至支氣管和肺門淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)常與肺門腫塊融合。nglǐ)聯(lián)系,使氣管腔狹窄或閉塞。ix237。i)。)部位，可將肺癌分為中央型、周圍型和彌漫型三個主要類型。)密切相關(guān)，污染的空氣(kōngq236。大量研究已證明吸煙者肺癌的發(fā)病率比普通人高2025倍，且與吸煙的量和吸煙時間的長短正相關(guān)。nl237。,（二）轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,五、擴散特點 （一）直接(zh237。)鱗狀細胞癌 高分化鱗狀細胞癌 腺癌 高分化癌 低分化癌 泡狀核細胞癌 未分化癌,第九十五頁，共一百二十八頁。)型）,NPC（潰瘍(ku236。ix237。ngyīn) （一） EB病毒 （二）化學因素 （三）家族遺傳因素,第九十頁，共一百二十八頁。,第八十八頁，共一百二十八頁。 四、支原體肺炎病變特點與病毒性肺 炎略同。n)多核巨細胞形成,第八十四頁，共一百二十八頁。iy225。ngch233。n),第八十頁，共一百二十八頁。ngd,第七十八頁，共一百二十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。)性肺炎,第七十五頁，共一百二十八頁。,支氣管肺炎(f232。,第七十二頁，共一百二十八頁。)水腫及代償性肺氣腫。,支氣管 肺 炎,第六十九頁，共一百二十八頁。,小葉(xiǎoy232。ngz224。,病理變化 （1） 眼觀：片狀灰紅灰黃實變病 灶，切面隆起，外圍充血(chōngxu232。,（二）小葉(xiǎoy232。,第六十二頁，共一百二十八頁。,（4）溶解消散(xiāos224。)肝樣變期,第五十九頁，共一百二十八頁。n) 灰色 肝樣變期,第五十六頁，共一百二十八頁。)反而減輕，
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