20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章抗精神失常藥(文件)
【正文】 ǜ)性抑郁的精神分裂癥，焦慮(jiāolǜ)性神經(jīng)官能癥，更年期抑郁病。明顯控制各種精神運(yùn)動興奮性癥狀，同時(shí)對慢性癥狀也有較好的療效。,四、其他(q237。,第三十九頁，共六十三頁。o)有關(guān),5HT缺乏,NA功能亢進(jìn),NA功能不足,躁狂,抑郁,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,第四十頁，共六十三頁。ng)穩(wěn)定劑 mood stabilizer,第四十一頁，共六十三頁。,第四十二頁，共六十三頁。與抗精神病藥合用有協(xié)同作用。ng)：甲低（體重增加）、甲狀腺腫,鋰鹽中毒(zh242。,第四十四頁，共六十三頁。ng d,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,主要用于治療(zh236。,非選擇性單胺再攝取(sh232。,1.丙咪嗪（imipramine，米帕明） 【藥理作用】 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。 jiǎ)腎上腺素（NA）及5羥色胺的再攝取 ② 阻斷突觸前膜α2受體，使交感神經(jīng)末梢NA增加，并使α2受體數(shù)目下調(diào)。ng)，心跳加快，體位性低血壓及心律失常。tā)措施防治。 2.心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、心動過速、心律失常和傳導(dǎo)阻滯,高血壓、心臟病患者應(yīng)慎用或禁用。過量引起急性中毒(zh242。,【藥物的相互作用】 苯妥英鈉、保泰松、阿司匹林、東莨菪堿和吩噻嗪類與本類藥物競爭血漿結(jié)合蛋白，使本類藥物血中有利濃度增加。,第五十三頁，共六十三頁。)癥和抑郁(y236。)癥療效較好，對伴有焦慮和抑郁(y236。,3.多賽平（doxepin，多慮平） 抗抑郁作用比丙咪嗪弱，抗焦慮作用較強(qiáng) 用于各型抑郁癥伴有焦慮(jiāolǜ)的患者 不良反應(yīng)：口干、便秘、頭暈、心悸等抗膽堿樣作用 青光眼、癲癇患者慎用。)藥。ny249。y232。,3．下述有關(guān)抗精神病藥不良反應(yīng)哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A．體位性低血壓是氯丙嗪常見的副作用 B．抗膽堿藥可有效地翻轉(zhuǎn)遲發(fā)運(yùn)動障礙 C．氯氮平幾乎(jīhū)無錐體外系癥狀 D．氯氮平最常見的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少,第五十九頁，共六十三頁。,6.氯丙嗪不用于 A.抗精神病 B. 鎮(zhèn)吐 C. 抗高血壓 D.低溫麻醉 7.氯丙嗪的不良反應(yīng)不包括 A.口干 B.便秘(bi224。 xie)！,第六十二頁，共六十三頁。小劑量能選擇性抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的 D2R，大劑量直接抑制嘔吐中樞。4.不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。,。用于外科麻醉及進(jìn)行內(nèi)鏡檢查等、亦用于控制精神病人的攻擊性行為。n)起床。ir243。) C.錐體外系反應(yīng) D.中樞興奮,第六十一頁，共六十三頁?！╨i224。ngt224。,第五十七頁，共六十三頁。,第五十六頁，共六十三頁。,4.馬普替林（maprotiline） 【藥理作用及臨床用途】 能選擇性地抑制NA再攝取，抗膽堿作用與丙咪嗪相似，為廣譜抗抑郁(y236。)狀態(tài)的患者療效更好。)狀態(tài)，對內(nèi)源性和更年期抑郁(y236。 用于各型抑郁(y236。 增強(qiáng)(zēngqi225。)，出現(xiàn)高熱、高血壓、驚厥、昏迷。,3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、乏力、頭痛、幻覺、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)。,【不良反應(yīng)】 1.抗膽堿作用：可引起口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓升高、心悸(xīnj236。,【臨床應(yīng)用】 1.治療抑郁癥:治療內(nèi)源性,反應(yīng)性和更年期抑郁癥。,（2）自主神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷M受體，阿托品樣作用 （3）心血管系統(tǒng)：血壓下降(xi224。 抑郁病人：精神振奮，情緒高漲。qǔ)抑制藥,5HT再攝取(sh23
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