20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六章肝功能檢查(文件)
【正文】 三頁(yè)。,檢測(cè)指標(biāo) 1.酶學(xué)指標(biāo)(GGT CHE) GGT在反映慢性(m224。n x236。n x236。γ球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變及預(yù)后: （1）慢性持續(xù)性肝炎的γ球蛋白正常 （2）慢性活動(dòng)性肝炎及早期肝硬化時(shí)γ球蛋白呈輕、中度升高 （3）若γ球蛋白增高達(dá)40％時(shí)提示預(yù)后不佳,第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,肝臟功能(gōngn233。,肝膽疾病(j237。)損傷 ALT AST,膽汁(dǎnzhī)郁積 GGT ALP,肝纖維化 MAO HA,肝癌 ALP GGT AFU,第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。)能力檢測(cè) 靛氰綠 利多卡因,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)?？偟鞍捉档停?病因基本同白蛋白降低。急性肝炎時(shí),TBA顯著增高,可高達(dá)10100倍，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)(zhǐbiāo)。利多卡因,第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。阻塞性黃疸時(shí)，GGT ↑與黃疸相關(guān)。白蛋白／球蛋白比值（A／G）。ir243。)與排泌功能試驗(yàn),內(nèi)源性物質(zhì)的 分泌(fēnm236。ng)的臨床酶學(xué),肝實(shí)質(zhì)(sh237。) 前白蛋白 免疫球蛋白 血氨 AFP CEA,糖代謝 空腹(kōngf249。nɡ ji224。,2.血漿蛋白的變化 血漿白蛋白可反映肝臟合成功能，代表肝的儲(chǔ)備(chǔb232。 (1)在急性肝炎恢復(fù)期ALT活性已正常，如發(fā)現(xiàn)GGT活性持續(xù)升高，即提示肝炎慢性化；,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)肝細(xì)胞損傷及其病變活動(dòng)時(shí)較轉(zhuǎn)氨酶敏感。ng)；末期肝衰。,檢測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo) 常用來(lái)反映肝細(xì)胞損傷及判斷損傷程度的酶有ALT、AST、LDH、ADA等。,第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒(zh242。另一種是假性膽堿酯酶或擬膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時(shí)此酶活性降低。,（四）αL巖藻糖苷酶測(cè)定（AFU） AFU存在于人體組織中（肝、腦、肺、腎），該酶缺乏時(shí)，引起(yǐnqǐ)巖藻糖苷蓄積病 【參考值】 AFU 25 U/L 【臨床意義】 用于巖藻糖苷蓄積病的診斷 用于肝細(xì)胞癌與其他肝占位性病變的鑒別診斷：肝癌時(shí)AFU顯著增高，其他肝占位性病變時(shí)AFU陽(yáng)性率低于肝癌,第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。正在生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童，ALP活性升高 病理性增高： 阻塞性黃疸，伴黃疸的急慢性肝炎，肝硬化，肝壞死等。ufā)產(chǎn)生大量ALP。ng)AST、ALT可幫助鑒別診斷和了解病情變化。以ASTALT居多,【臨床意義】,第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,2.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST) 主要分布于心肌，在心臟(xīnz224。 心血管疾病，心肌梗塞，心肌炎，充血性心力衰竭伴肝腫大患者可見(jiàn)增高。,重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達(dá)2000～5000 U／L。肝硬化同時(shí)有活動(dòng)性肝損害時(shí)， ALT有不同程度(ch233。因此是肝細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)之一。,49,四、血清(xu232。,第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,47,健康人肝細(xì)胞能有效地從血液中攝取膽汁酸，因此循環(huán)(x,按來(lái)源分類(lèi) 初級(jí)(chūj237。)膽固醇的代謝 ③促進(jìn)膽汁分泌,第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。qīng)總膽汁酸 （TBA） 總膽汁酸是膽固醇在肝臟分解產(chǎn)生的，隨膽汁排入腸腔，大部分又被腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈回到肝臟，形成腸肝循環(huán)。,42,三、膽汁酸代謝(d224。,第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,【異常結(jié)果分析】 STB、CB、UCB同時(shí)增高,常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸，如急性黃疸型肝炎、重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。ngd249。)肝臟處理后與葡萄糖醛酸結(jié)合的水溶性膽紅素 間接膽紅素即非結(jié)合膽紅素，是紅細(xì)胞破壞后游離出的未被肝臟處理的非水溶性膽紅素,第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。)RBC的 Hb)破壞、降解而來(lái)，約占人體總膽紅素 的80％,②小部分膽紅素來(lái)自(l225。,膽紅素的來(lái)源(l225。jiāng)蛋白質(zhì) 白蛋白是肝臟制造的主要蛋白質(zhì)，低白蛋白血癥是慢性進(jìn)行性肝臟疾病的特征 凝血酶原反映肝臟合成功能,是嚴(yán)重肝損傷時(shí)的最早指標(biāo) 總球蛋白作為肝臟疾病嚴(yán)重性的粗略估計(jì) AFP作為肝癌指標(biāo)及胚層細(xì)胞癌的標(biāo)記 α1抗胰蛋白酶及銅藍(lán)蛋白作為肝臟專(zhuān)門(mén)疾病有指標(biāo),第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。)氨的能力下降，血氨升高，達(dá)到一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時(shí)測(cè)定血氨有助于診斷和療效觀察,第三十一頁(yè)，共七
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