肝功能及糞便檢查(文件)
【正文】 Bs是特異性抗體，能中和體液中的 HBV，可見(jiàn)于乙肝恢復(fù)期， HBV既往感染者 和乙肝疫苗免疫后 ,反映機(jī)體對(duì) HBV具有保 護(hù)性免疫力， AntiHBs的效價(jià)與保護(hù)作用 呈平行關(guān)系。 慢性乙肝（弱傳染） 五項(xiàng)指標(biāo)（ HBV）組合結(jié)果的意義 意義 HBeAg AntiHBs HBeAg AntiHBe AntiHBc （ 1）未感染 HBV （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ 2）曾感染或急性 （ +） （ +） 感染恢復(fù)期 （ 3） HBV感染已恢復(fù) （ +） 疫苗接種后 （ 4）急、慢性肝炎 （ +） （ +） 慢性攜帶者 （ 5）急性感染趨向恢復(fù) （ +） （ +） （ +） 開(kāi)始產(chǎn)生免疫力 意義 HBeAg AntiHBs HBeAg AntiHBe AntiHBc （ 6）急、慢性肝炎 （ +） （ +） （ +） （高傳染性） （ 7）乙肝恢復(fù)期 （ +） （ +） （弱傳染） （ 8）急性感染 “ 窗口期 ” 曾感染，有流行病學(xué)意義 （ 9）急性感染恢復(fù)期 （ +） （ +） （續(xù)上表） （ +） （ +） 2）敏感性、特異性高 八 .肝病檢查項(xiàng)目的選擇 無(wú)特異性強(qiáng)的肝功檢查方法，而且檢查項(xiàng)目 繁多，選擇項(xiàng)目應(yīng)考慮的選擇原則： 3）實(shí)驗(yàn)室條件允許 1）病情需要 選擇項(xiàng)目 1）健康查體 :ALT、肝炎病毒標(biāo)志物和血清蛋 白電泳 2）肝炎 急性 (診斷 ):ALT、 1分鐘膽紅素、尿 三膽 ,肝炎病毒標(biāo)志物慢性 :加上 AST、 ALP、 TP、 A/G、 γ GT、血清蛋白電泳 3）黃疸 一般總膽、 1分鐘膽紅素、尿三膽、 ALT肝癌或梗阻 加上 ALP、 AFP 、 CEA、 4）原發(fā)性肝癌 ,除一般肝功 ,加測(cè) AFP、 ALP、 γ GT等 總膽紅素（ STB） 直接膽紅素（ UCB） 間接膽紅素（ CB） ALT AST 白蛋白（ A） 球蛋白（ G） A/G 我院一般肝功能檢查項(xiàng)目 肝功能檢查復(fù)習(xí)思考題 ? 肝臟的基本功能有有哪些？ ? 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？ ? 血清總蛋白和結(jié)蛋白，球蛋白比值測(cè) 定有何臨床意義 ? ? 血清蛋白電泳檢查有何臨床意義 ? ? 血清前清蛋白降低常見(jiàn)于哪些疾病 ? ? 在肝臟疾患時(shí) ,通常進(jìn)行血漿凝血因 子測(cè)定的過(guò)篩試驗(yàn)有哪些 ? ? 血氨升高有何臨床意義？ ? 膽紅素在肝臟代謝的主要途徑有哪些 ? ? 血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合 膽紅素 增高有何臨床意義 ? ? 尿膽紅素及尿膽原測(cè)定陽(yáng)性及陰性有 何意義 ? ? 血清轉(zhuǎn)氨酶 ALT、 AST、 ALT/AST、 測(cè)定 有何臨床意義 ? 第二部分 糞便檢查 熟悉 OB試驗(yàn) 方法及意義 一 要求： 掌握糞便檢查的方法及異常變化的臨床意義 ? 了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等有無(wú) 炎癥、梗阻、出血、寄生蟲(chóng)等 ? 粗略判斷胰腺外分泌功能 ? OB試驗(yàn)為消化道腫瘤的診斷篩選 ? 有無(wú)致病菌 二 目的： 三、內(nèi)容： 標(biāo)本的采集 1）一次全大便的觀察，取可疑部分送檢 2） OB檢查前三天素食，禁葉綠素豐富的食物 3）細(xì)菌培養(yǎng) 標(biāo)本應(yīng)盛在無(wú)菌器皿內(nèi)或試管 內(nèi)（注意無(wú)菌操作） 4）查分支桿菌，收集 24小時(shí)的糞便 一般性狀檢查，肉眼觀： 1）每日一次，量約 100300克 2）顏色與性狀 黃褐色，軟、泥樣圓柱狀 3）病理狀況： 頻率的改變：大便次數(shù)增多 （ 1）稀糊或稀汁樣便，可為蠕動(dòng)或分泌亢進(jìn)所致 （ 2）溏便：消化不良等 （ 3）米泔樣便：見(jiàn)霍亂等 （ 4）黏液便 一旦肉眼能見(jiàn)，說(shuō)明黏液增加黏液 膿性 黃白色不透明 （ 5）膿血便 說(shuō)明消化道有病變?nèi)缇 ?UC、慢 性腸病、癌等 性狀改變： （ 6）血便： 痔瘡、肛裂等 （ 7）柏油樣便 5075毫升 /日，（ +） （ 8）白陶土樣大便 膽道阻塞 （ 9）細(xì)條狀大便 說(shuō)明直腸狹窄、直腸癌 （ 10）寄生蟲(chóng)： 蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、繞蟲(chóng)等 鏡檢 （ 1） WBC 正常（ ）或偶見(jiàn) 腸炎 15個(gè) /HP， 散在 菌痢 ，遍布視野 過(guò)敏性腸炎 E （ 2） RBC 正常 （ ） 下消化道炎癥或出血 （ +） 1）細(xì)胞 （ 5）腫瘤細(xì)胞 （ 3）巨噬細(xì)胞 正常 （ ） 腸炎、菌痢（ +） （ 4）上皮細(xì)胞 正常 （ ） 腸炎 （ +） 2）食物殘?jiān)? （ 1）淀粉顆粒：具有同心性線紋的不規(guī)則塊 狀物，遇碘液染成黑藍(lán)色，若已部分水 解，則呈紅褐色，見(jiàn)腹瀉者、胰功能不 全者 （ 2）脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫狀， 灰白色有光澤，惡臭，鏡下較多脂肪小 滴，經(jīng)蘇丹 III染色呈桔紅色或淡黃色， 在消化吸收不良綜合征、腹瀉者、胰功 能不全者、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可見(jiàn)。 ? 1/2分鐘蘭色（ +++） ? 立即蘭色 （ ++++） ? 2分鐘以上蘭色（ ） 4）意義
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