20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查-在線瀏覽
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 M蛋白區(qū)帶，見于多發(fā)性骨髓瘤患者 腎病綜合癥、糖尿病、腎病: α β球蛋白增高；白蛋白、 γ球蛋白降低,第二十一頁，共七十三頁。,23,腎病(sh232。nɡ)綜合癥,第二十三頁，共七十三頁。,25,多克隆(k232。nɡ)γ球蛋白病,第二十五頁，共七十三頁。n x236。) 20%,第二十六頁，共七十三頁。ng)合成載體蛋白，分子量小于白蛋白，電泳時處在白蛋白前方。,【臨床意義】 1. 是一種急性(j237。ng)時相蛋白。 3. 肝臟疾病時均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改變。,（四）血漿(xu232。 在肝功能受損的早期，白蛋白檢測完全正常， 而維生素K依賴的凝血因子（ Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ ）有顯著降低，因此肝臟疾病早期可用凝 血因子檢測作為初篩試驗。,【常用(ch225。nɡ)試驗項目】 1.凝血酶原時間測定（PT） PT延長是嚴重肝損傷的最早指標 2.活化部分凝血活酶時間測定（APTT） APTT延長見于嚴重肝病時 3.凝血酶時間（TT） TT用于嚴重肝損傷懷疑合并DIC時,第三十頁，共七十三頁。肝功能嚴重受損時，肝臟清除(qīngch,【參考值】 18 ～ 72μmol/L 【臨床意義】 升高 生理性：高蛋白飲食或運動后 病理性：重癥肝炎，肝硬化，肝昏迷 門脈高壓，消化道出血，尿毒癥 降低(ji224。,33,血漿(xu232。,34,二、膽紅素代謝(d224。)檢查,第三十四頁，共七十三頁。iyu225。ngshi z236。,（一）血清總膽紅素測定（ STB TBIL） 直接膽紅素測定 ( CB DBIL) 間接膽紅素 ( UCB IBIL) 總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素 直接膽紅素即結(jié)合膽紅素，是經(jīng)過(jīnggu242。,37,【參考值】 總膽紅素 3.4～17.1 μmol／L 直接(zh237。,【臨床意義】 1.判斷黃疸程度(ch233。)： 隱性黃疸(STB) 17.134.2μmol/L 輕度黃疸 34．2～171μmol／L 中度黃疸 171～342μmol／L 重度黃疸 ＞342μmol／L,第三十八頁，共七十三頁。ngdǎn)的類型： 溶血性黃疸： STB ＜85.5μmol／L CB／STB＜20％ 肝細胞性黃疸： STB ＜200μmol／L CB／STB ＞20％ ～50% 阻塞性黃疸： STB ＞342μmol／L CB／STB ＞50％,第三十九頁，共七十三頁。 STB、CB增高，見于阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道梗阻、肝癌(ɡān 225。 STB、UCB增高，常見于溶血性黃疸,如血型不合的輸血、溶血性貧血、惡性瘧疾等。,血 糞 尿 非 結(jié) （顏色） 尿膽紅素 尿膽原 正常(zh232。ng) + 黃 溶黃 增 不變 加深 增 肝黃 增 增 變淺 + 不定 阻黃 不變 增 變淺白色 ++ 減少,【膽色素代謝結(jié)果(jiē guǒ)分析】,第四十一頁，共七十三頁。ixi232。,43,血清(xu232。,第四十三頁，共七十三頁。oji233。,膽汁酸的類型(l232。ng) 種類 膽酸（cholic acid，CA） 鵝脫氧膽酸（chenodeoxycholic acid，CDCA） 脫氧膽酸（deoxycholic acid，DCA） 石膽酸（lithocholic acid，LCA） 熊脫氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）,第四十五頁，共七十三頁。)膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸 次級膽汁酸：DCA、LCA、UDCA,按結(jié)合(ji233。)與否 游離型膽汁酸 結(jié)合型膽汁酸：甘氨酸、?；撬?第四十六頁，共七十三頁。nhu225。 【參考值】 0～10 μmol／L 當(dāng)肝細胞受損時，不能有效地回吸收膽汁酸，或膽道排泄不暢，膽汁酸不能有效地排出，都可能使血液中膽汁酸增高。,【臨床意義】 急性肝炎時,TBA顯著增高,可高達10100倍，是肝細胞損傷的敏感指標 對慢性肝炎的鑒別以及檢測慢性活動性肝炎的預(yù)后和治療效果有重要意義 TBA測定對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性 慢性肝病、肝硬化時血清TBA升高可早于膽紅素的升高
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