20xx年醫(yī)學專題—肝功能衰竭幻燈-在線瀏覽
2024-11-16 06:12本頁面
【正文】 久不消，瘀血阻滯膽道，膽汁外溢，生黃疸。 血熱血瘀是基本病機基礎(chǔ)。,第五頁，共二十九頁。ngyīn)和發(fā)病機制,不同病因引起肝功能衰竭的機理不一樣。 由肝炎病毒所致者，系因免疫反應(yīng)引起肝細胞損傷，肝細胞壞死或溶解與淋巴細胞的毒性作用(zu242。ng)密切相關(guān)。,第六頁，共二十九頁。ng)機制,在暴發(fā)性肝功能衰竭中可存在(ci)內(nèi)毒素血癥，在重癥肝炎發(fā)病機制中還存在(ci)IL6，IL1及腫瘤壞死因子介導(dǎo)的肝細胞炎癥壞死。,第七頁，共二十九頁。nglǐ),重型肝炎：病變特征(t232。鏡下見肝細胞廣泛壞死和溶解消失，而不見有纖維組織增生。,第八頁，共二十九頁。nglǐ),急性妊娠期脂肪肝：彌漫性肝細胞(x236。bāo)壞死灶及炎癥細胞(x236。bāo)內(nèi)細胞(x236。 肝硬化：肝內(nèi)、外大量門靜脈與體靜脈交通支的形成與開放是直接導(dǎo)致肝功能衰竭臨床表現(xiàn)的主要機制。,臨床表現(xiàn),黃疸 腹水 神經(jīng)精神障礙 急性腎功能衰竭(shuāiji233。,黃疸(hu225。ngdǎn)，少數(shù)患者神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)時，黃疸(hu225。,臨床表現(xiàn),第十一頁，共二十九頁。shuǐ),急性及亞急性重癥肝炎可見腹水 急性妊娠期脂肪肝僅少數(shù)患者出現(xiàn)少量(shǎoli224。,臨床表現(xiàn),第十二頁，共二十九頁。njīng)精神障礙,最早出現(xiàn)的表現(xiàn)多為性格的改變、行為異常，定向、定位功能障礙、反應(yīng)遲鈍、邏輯思維能力差，睡眠時相的顛倒。 隨著肝損傷程度逐漸加重，腸內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收逐漸增多，昏迷也可逐漸加深。,臨床表現(xiàn),第十三頁，共二十九頁。x236。 導(dǎo)致腎功能衰竭的原因 半數(shù)為功能性腎衰竭、尿鈉低、低滲尿而腎組織學正常。這與嚴重肝細胞壞死，枯否氏細胞不能清除內(nèi)毒素有關(guān)。ngli224。,臨床表現(xiàn),第十四頁，共二十九頁。ngzhu224。 多表現(xiàn)在臨床上常表現(xiàn)為皮膚與粘膜出血點和瘀斑、鼻衄、嘔血、便血和顱內(nèi)出血。,實驗室和其他(q237。qīng)膽紅素測定 血清轉(zhuǎn)氨酶 凝血酶原時間 血清白蛋白 膽堿脂酶活力 血氨 血漿
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