20xx年醫(yī)學專題—第六章--血管炎病(文件)
【正文】 肌痛的診斷標準 （1）發(fā)病年齡≥50歲 （2）頸、肩胛帶及骨盆(gǔp233。,第四節(jié) 結節(jié)性多動脈炎,第四十二頁，共八十六頁。,第四十三頁，共八十六頁。,二、系統(tǒng)癥狀 1．皮膚表現(xiàn)：血管性紫癜，結節(jié)紅斑樣皮膚結節(jié)，網(wǎng)狀青 斑，遠端指（趾）缺血或壞死(hu224。,第四十六頁，共八十六頁。ng) ◇HBsAg：陽性,第四十八頁，共八十六頁。,診斷 診斷標準（美國(měi ɡu243。,治療(zh236。,第五節(jié) 顯微鏡下多血管炎,第五十三頁，共八十六頁。,臨床表現(xiàn) ◇平均發(fā)病年齡為50歲，男女之比為1.8：1?？┭⑸虾粑腊Y狀少見。血小板增多（急性期） ◇尿常規(guī)：蛋白尿，鏡下血尿，管型尿 ◇腎功能：異常 ◇血沉：增快(急性期),第五十六頁，共八十六頁。)ANCA及腎組織活檢。)和全身性肉芽腫 血管炎為特征的疾病。,Wegener肉芽腫是一種系統(tǒng)性、壞死性肉芽腫血管炎，主 要累及上、下呼吸道及腎，同時(t243。,第六十二頁，共八十六頁。,（二）肺部表現(xiàn) ◇咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難 ◇遷移性或多發(fā)性肺病變(b236。,第六十六頁，共八十六頁。ngbi224。ngbi224。,輔助檢查 一、實驗室檢查 在典型病例(b236。,診斷 診斷標準（美國風濕病學會，1990） 1.鼻或口腔炎癥： 痛或無痛性口腔潰瘍、膿性或血性鼻分泌 物。 3.尿沉渣異常：鏡下血尿（＞5個紅細胞/HP），或紅細胞管 型。li225。 su236。常見致敏原為藥物或化學品等。)所見。iw233。,白塞病 是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征 的，并累及多個系統(tǒng)的慢性疾病。 fen)患者預后良好。見于98％患者，是本病的首發(fā)癥狀，是診 斷本病最基本而必須(b236。,（三）皮膚病變 ◇結節(jié)性紅斑：最常見且具有(j249。i) （三）心血管病變 1．大、中動脈炎：大、中動脈狹窄和動脈瘤 2．大、中靜脈炎：靜脈狹窄、梗阻 3．心臟：主動脈瓣關閉不全，二尖瓣狹窄和關閉不全,第八十一頁，共八十六頁。qi225。n)至少有3次肯定的口腔潰瘍出現(xiàn) 2．反復外陰潰瘍 3．眼炎：前葡萄膜炎，后葡萄膜炎，視網(wǎng)膜血管炎，裂隙燈 下的玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)。,治療 一、對癥治療 1．非甾體抗炎藥：關節(jié)炎 2．秋水仙堿：結節(jié)性紅斑，關節(jié)病變，口腔潰瘍 3．糖皮質(zhì)激素局部應用(y236。ir243。n)。,。標 準。第一節(jié) 概論(g224。ng)：口腔潰瘍，前葡萄膜炎 二、內(nèi)臟血管炎：糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑 三、手術治療 有動脈瘤者,第八十五頁，共八十六頁。 5．針刺試驗呈陽性結果。,第八十三頁，共八十六頁。duǎn)、肺栓塞 （六）泌尿系統(tǒng)病變：血尿，蛋白尿 （七）附睪炎 （八）其他癥狀,第八十二頁，共八十六頁。,二、系統(tǒng)性癥狀 （一）消化道病變：多發(fā)性潰瘍 （二）神經(jīng)系統(tǒng)病變：可見于腦、脊髓的任何部位(b249。,第七十八頁，共八十六頁。,第七十六頁，共八十六頁。部分(b249。,第七十四頁，共八十六頁。,第七十三頁，共八十六頁。,◇臨床上常呈急性發(fā)病，在接觸某種致病因素后迅速出現(xiàn)各 種皮損。 su236。,第八節(jié) 超敏性血管炎,第七十一頁，共八十六頁。 ◇有2項陽性即可診斷,第六十九頁，共八十六頁。d236。)（上、下呼吸道肉芽腫血管炎伴腎小球腎炎）大 約90％c－ANCA陽性。ngbi224。ngbi224。ngbi224。n)，X線可見中下肺野結節(jié)和浸潤，有 的呈空洞 ◇胸腔積液 （三）腎病變 腎小球腎炎,第六十四頁，共八十六頁。x236。)也常累及全身小動脈、靜脈 及毛細血管。,第六十頁，共八十六頁。,第六節(jié) 變應性肉芽腫血管炎,第五十九頁，共八十六頁。ng) ◇ CC4：正常 ◇ P－ANCA：陽性 ◇ MPO－ANCA：陽性,第五十七頁，共八十六頁。,實驗室檢查 ◇血常規(guī)：正常色素性貧血，白細胞總數(shù)和中性(zhōngx236。ji224。u lěi)器官為腎小球和肺，無或很少有 免疫復合物沉積于血管壁。o)： ◇首選糖皮質(zhì)激素維持。,第五十頁，共八十六頁。ngch233。ng)蛋白：增高,第四十七頁，共八十六頁。,5．胃腸道表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、腸梗死和穿孔、 胃腸道出血、肝功能異常 6．心臟表現(xiàn)：心臟擴大、心絞痛、心律失常
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