20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)(文件)
【正文】 可剎米,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 不良反應(yīng)：有出汗、惡心、 嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。 作用原理： 可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。,1,1洛 貝林,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。小兒一次0.3～3mg， 必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用； 新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。,急性(j237。)病房：王 芳,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngl236。)導(dǎo)入,結(jié)合上述(sh224。ng)左心衰竭,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥,嗎啡： 鎮(zhèn)靜作用 降低心肌耗氧量 降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性 擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈：減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。j237。 用法：20～40mg靜脈注射，如30min內(nèi)未見(jiàn)利尿效果，則可增大劑量重復(fù)一次。j237。 常用：西地蘭0.20.4mg稀釋后靜脈注射，必要時(shí)2～4h后可重復(fù)一次。x236。)與護(hù)理,立即(l236。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥 2 利尿藥 3 正性肌力藥 4 氨茶堿 5血管擴(kuò)張劑,選擇原則：監(jiān)測(cè)血壓。,搶救(qiǎngji249。x236。,搶救(qiǎngji249。,消除誘因 大多數(shù)急性左心衰竭病人可找出誘發(fā)因素，如快速性心律失常、輸液過(guò)快、感染(gǎnrǎn)、體力過(guò)勞、情緒激動(dòng)、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應(yīng)盡快找出，并作相應(yīng)處理，以阻斷病理生理的惡化，改善心功能。,病因治療 在治療急性左心衰竭的同時(shí)，或經(jīng)初步(chūb249。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。nh242。)的血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，硝普鈉等 ； 血液過(guò)濾；,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。)高血壓控制(k242。,內(nèi)容(n232。ng): ● 增加周?chē)茏枇?● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性。,。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用。ng)總結(jié),腎上腺素是人體內(nèi)天然存在的兒茶酚胺，同時(shí)兼有擬α和β腎上腺素能活性，其藥理作用復(fù)雜，包括以下心血管方面的效應(yīng)(xi224。)感染手術(shù)治療機(jī)械性心臟損傷,糾正心律失常； 進(jìn)入ICU監(jiān)測(cè)心電及血流動(dòng)力學(xué)及血?dú)夥治觯Ｒ?guī)，腎功能； 支持療法，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡；,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。uyīn)、監(jiān)護(hù),控制(k242。 可15～20min重復(fù)，(記24小時(shí)出入量)，注意補(bǔ)鉀； 血管擴(kuò)張劑：選用作用迅速(x249。i)：坐位或半坐位雙腿下垂床旁； 給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓.從2000～6000ml/min，使氧氣通過(guò)20% ～ 30%酒精濕化瓶，以消泡； 鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或嗎啡5～10mg 注意適應(yīng)證； 糖皮質(zhì)激素：氫化可的松100～200mg +10%GS100ml或地塞米松10mg iv；,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,五、糾正誘因(y242。li225。x236。 用法：地塞米松5～10mg或甲基強(qiáng)的松龍80～160mg靜脈注射或加入 5％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。j237。 酚妥拉明: a受體阻滯劑，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，也擴(kuò)張靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力增高的病人
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