【正文】 （ 每分鐘 80～100次）接上心電除顫監(jiān)護(hù) 儀示室顫，即反復(fù)除顫， (電能： 200～360 焦耳 ) 示停搏：即緊急起搏 開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血?dú)狻㈦娊赓|(zhì) BUN、Cr等 ↓ 復(fù)蘇成功或終止搶救 詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會(huì)（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強(qiáng)化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目等總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 心源性休克搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評(píng)估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。 （七）、寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤弧? （三）、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并給予氧氣吸入。 二、搶救流程 氣 管 導(dǎo) 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開套管意外脫出 氣管插管導(dǎo)管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無菌止血鉗撐開氣管切開處，吸氧 簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機(jī)，氧 流 量 調(diào) 至 100% ↓ 其他人員迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品 ↓ 如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血?dú)?、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記 搶救記錄 溶血反應(yīng)搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應(yīng)。 (四 )、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意： 對(duì)于頸部粗短的患者，最好使用加長型氣管套管并牢固固定。 （六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管。 如切開時(shí)間在 1 周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸 ↓ 觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 配合醫(yī)生緊急進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù) ↓ 出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù) ↓ 頭部放置冰袋或冰帽，防止腦水腫 ↓ 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 做好搶救記錄 氣管導(dǎo)管意外脫管的搶救流程 一、搶救步驟 （一）、氣管切開套管意外脫出 立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧。 （九 ）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。 （六）、緊急做好腦室穿刺引流及術(shù)前準(zhǔn)備?！?30176。 ↓ 給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、降血壓、止血藥物 ↓ 觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 靜脈輸液，保證足夠的水分、熱量、維生素及電解質(zhì)平衡 ↓ 必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療 ↓ 做好搶救記錄 腦疝搶救流程 一、搶救步驟 （一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。幕上腦出血出血量≥ 50ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)，小腦出血≥ 15ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療，但要結(jié)合患者具體情況綜合考慮（如年齡、全身狀況 、有無并發(fā)癥等）。 對(duì)癥、支持治療。 應(yīng)選 擇降壓作用肯定、對(duì)腦血管影響小、作用緩和而平穩(wěn)的降壓藥物，如烏拉地爾（壓寧定）、硝普鈉等泵控輸入。呋塞米（速尿）， 20～ 40mg 靜脈注射或滴斗入?！?30176。 （三）、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。 （ 3）、藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，準(zhǔn)備除顫器，進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。有粉紅色泡沫痰者，予 20%～ 30%的乙醇濕化吸氧 ↓ 安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜 ↓ 根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療 ↓ ↓ 癥狀緩解，病情穩(wěn)定 癥狀緩解不明顯 ↓ ↓ 改普通鼻導(dǎo)管吸氧 遵醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心、利尿擴(kuò)血管治療 ↓ ↓ 維持靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低 ↓ ↓ 觀察患者生命體征，尿量 配合氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 維持靜脈通路，觀察患者生命體征，尿量 ↓ 機(jī)械通氣護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 嚴(yán) 密 觀 察 病 情 變 化 ， 做 好 搶 救 記 錄 快速性心律失常搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估心律失常類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施。 （十一）、配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，消除誘因，糾正心律失常。g/(kgg/min 漸增，直到癥狀緩解或收縮壓降至 100mmHg 后逐漸減量停用。 （五）、鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡 5～ 10mg 或哌替啶（度冷?。?0～ 100mg 肌注，嚴(yán)重發(fā)紺、 COPD、老年、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用或禁用。 ○2 體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕 啰 音，可有心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過速，舒張期奔馬律。 二、搶救流程 患者平臥 ↓ 接好并打開監(jiān)護(hù)儀，測(cè)生命體征，通知醫(yī)生 ↓ 吸氧 2L/min ↓ 了解胸痛情況、止痛 ↓ 建立靜脈通道 ↓ 滴靜尿激酶，再灌注治療 ↓ 靜滴肝素抗凝治療 ↓ 評(píng) 估 患 者 臨 床 癥 狀 ↓ ↓ ↓ ↓ 無并發(fā)癥 心律失常 心衰 心源性休克 ↓ ↓ ↓ ↓ 測(cè)血壓 1 次 /30min 遵醫(yī)囑應(yīng)用 抬高床頭、 遵醫(yī)囑應(yīng)用 抗心律失常藥 吸氧 3～ 4L/min 血管活性藥物 ↓ ↓ ↓ ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用 除顫儀、臨時(shí)起搏器 遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、 利尿 血 壓 低 ， 準(zhǔn) 備 擴(kuò) 冠 抗 凝 藥 物 擴(kuò)血管藥物 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、 漂浮導(dǎo)管術(shù) 監(jiān)測(cè)氧飽和度低， 準(zhǔn)備氣管插管術(shù) ↓ 嚴(yán) 密 觀 察 病 情 做 好 搶 救 記 錄 急性中毒搶救程序 迅速阻斷毒物吸收、充分供 O2 查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜色、味等 快速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清洗污染 皮 膚 或 催吐、洗胃、留標(biāo)本鑒 定 開放氣道、高濃度輸 O2或高頻輸 O2 呼吸抑制時(shí)用可拉明，開放靜脈通道輸液 維護(hù)呼吸與循環(huán)功能 ↓ 維持呼吸通暢