【正文】 （ 每分鐘 80～100次）接上心電除顫監(jiān)護 儀示室顫，即反復除顫， (電能： 200～360 焦耳 ) 示停搏：即緊急起搏 開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復蘇藥及腎上腺皮質激素、堿性藥物、抗顫劑等；導尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質 BUN、Cr等 ↓ 復蘇成功或終止搶救 詳細記錄搶救經過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強化呼吸管理、腦復蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護項目等總結經驗教訓 心源性休克搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評估，患者出現低心排血量、低灌注癥狀。 （七）、寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫，及時更換汗?jié)竦囊卤弧? （三）、遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，并給予氧氣吸入。 二、搶救流程 氣 管 導 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開套管意外脫出 氣管插管導管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無菌止血鉗撐開氣管切開處，吸氧 簡易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時協助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機，氧 流 量 調 至 100% ↓ 其他人員迅速準備好搶救藥品和物品 ↓ 如患者出現心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血氣、調節(jié)呼吸機參數 ↓ 病情穩(wěn)定后，專人護理，并補記 搶救記錄 溶血反應搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴密觀察病情，及時發(fā)現患者發(fā)生的溶血反應。 (四 )、患者意外脫管重在預防，護士應注意： 對于頸部粗短的患者，最好使用加長型氣管套管并牢固固定。 （六）、病情穩(wěn)定后，專人護理，并補記搶救記錄。通知醫(yī)生，必要時協助醫(yī)生氣管插管。 如切開時間在 1 周以內，立即配合醫(yī)生進行氣管插管，連接呼吸機。吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸 ↓ 觀察患者意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 配合醫(yī)生緊急進行腦室穿刺引流術 ↓ 出現呼吸、心跳停止時立即采取心肺復蘇術 ↓ 頭部放置冰袋或冰帽，防止腦水腫 ↓ 做好基礎護理 ↓ 做好搶救記錄 氣管導管意外脫管的搶救流程 一、搶救步驟 （一）、氣管切開套管意外脫出 立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧。 （九 ）、做好基礎護理。 （六）、緊急做好腦室穿刺引流及術前準備?！?30176。 ↓ 給氧，必要時配合醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸 ↓ 監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、肢體活動和出入量 ↓ 遵醫(yī)囑應用脫水降低顱內壓、降血壓、止血藥物 ↓ 觀察患者意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化 ↓ 靜脈輸液，保證足夠的水分、熱量、維生素及電解質平衡 ↓ 必要時進行急診手術治療 ↓ 做好搶救記錄 腦疝搶救流程 一、搶救步驟 （一）、發(fā)現患者有腦疝先兆癥狀時，立即通知醫(yī)生。幕上腦出血出血量≥ 50ml 時應考慮手術，小腦出血≥ 15ml 時應考慮手術治療，但要結合患者具體情況綜合考慮（如年齡、全身狀況 、有無并發(fā)癥等）。 對癥、支持治療。 應選 擇降壓作用肯定、對腦血管影響小、作用緩和而平穩(wěn)的降壓藥物，如烏拉地爾（壓寧定）、硝普鈉等泵控輸入。呋塞米（速尿）， 20～ 40mg 靜脈注射或滴斗入。～ 30176。 （三）、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用藥物。 （ 3）、藥物轉復效果不佳，準備除顫器，進行轉復。有粉紅色泡沫痰者，予 20%～ 30%的乙醇濕化吸氧 ↓ 安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，必要時，根據醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜 ↓ 根據醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管治療 ↓ ↓ 癥狀緩解，病情穩(wěn)定 癥狀緩解不明顯 ↓ ↓ 改普通鼻導管吸氧 遵醫(yī)囑繼續(xù)應用強心、利尿擴血管治療 ↓ ↓ 維持靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低 ↓ ↓ 觀察患者生命體征，尿量 配合氣管插管、呼吸機輔助呼吸 ↓ 維持靜脈通路，觀察患者生命體征，尿量 ↓ 機械通氣護理、基礎護理 ↓ 嚴 密 觀 察 病 情 變 化 ， 做 好 搶 救 記 錄 快速性心律失常搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴密觀察病情，評估心律失常類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施。 （十一）、配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，消除誘因，糾正心律失常。g/(kgg/min 漸增，直到癥狀緩解或收縮壓降至 100mmHg 后逐漸減量停用。 （五）、鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應用嗎啡 5～ 10mg 或哌替啶（度冷?。?0～ 100mg 肌注，嚴重發(fā)紺、 COPD、老年、心動過緩、房室傳導阻滯患者慎用或禁用。 ○2 體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕 啰 音，可有心臟擴大，心動過速，舒張期奔馬律。 二、搶救流程 患者平臥 ↓ 接好并打開監(jiān)護儀，測生命體征，通知醫(yī)生 ↓ 吸氧 2L/min ↓ 了解胸痛情況、止痛 ↓ 建立靜脈通道 ↓ 滴靜尿激酶，再灌注治療 ↓ 靜滴肝素抗凝治療 ↓ 評 估 患 者 臨 床 癥 狀 ↓ ↓ ↓ ↓ 無并發(fā)癥 心律失常 心衰 心源性休克 ↓ ↓ ↓ ↓ 測血壓 1 次 /30min 遵醫(yī)囑應用 抬高床頭、 遵醫(yī)囑應用 抗心律失常藥 吸氧 3～ 4L/min 血管活性藥物 ↓ ↓ ↓ ↓ 遵醫(yī)囑應用 除顫儀、臨時起搏器 遵醫(yī)囑應用強心、 利尿 血 壓 低 ， 準 備 擴 冠 抗 凝 藥 物 擴血管藥物 主動脈內球囊反搏、 漂浮導管術 監(jiān)測氧飽和度低， 準備氣管插管術 ↓ 嚴 密 觀 察 病 情 做 好 搶 救 記 錄 急性中毒搶救程序 迅速阻斷毒物吸收、充分供 O2 查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜色、味等 快速撤離中毒現場，清洗污染 皮 膚 或 催吐、洗胃、留標本鑒 定 開放氣道、高濃度輸 O2或高頻輸 O2 呼吸抑制時用可拉明，開放靜脈通道輸液 維護呼吸與循環(huán)功能 ↓ 維持呼吸通暢