【正文】 ↓ 用手托住患者下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫臼 ↓ 放置牙墊在患者的上、下臼齒部，防止舌咬傷 ↓ 解開(kāi)患者衣領(lǐng)，將患者頭部偏向一側(cè) ↓ 吸除口腔分泌物，保持呼吸 道通暢 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)和出入量 ↓ 給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 ↓ 加強(qiáng)安全 防護(hù)，防止墜床和碰傷 ↓ 保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激 ↓ 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 做好搶救記錄 肺栓塞搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀。 （四）、止痛。 （七）、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)，復(fù)查凝血功能，觀察皮膚黏膜是否有出血點(diǎn)。 二、搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀 ↓ 吸氧。 （四）、躁動(dòng)不安者 給予約束上肢或四肢，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。 （八）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。 二、搶救流程 評(píng)估病情 ↓ 加床擋，清理危險(xiǎn)物品 ↓ 報(bào)告醫(yī)生，通知患者家屬 ↓ 躁動(dòng)不安者給予約束 ↓ 遵醫(yī)囑給予靜脈用藥 ↓ 食醋灌腸 ↓ 嚴(yán)密觀察生命體征 ↓ 做好呼吸道、口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理 ↓ 昏迷期間暫禁食 ↓ 做好搶救記錄 高血壓危象及高血壓腦病搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評(píng)估 高血壓腦?。河姓T因；血壓升高以舒張壓為主（＞120mmHg）；腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛、嘔吐、煩躁不安、心動(dòng)過(guò)緩、脈搏有力、視力模糊、黑朦、抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷；可產(chǎn)生暫時(shí)性偏癱，失語(yǔ)，病理性神經(jīng)反射等征象；眼底檢查，視盤(pán)水腫、滲出、出血。 （四）、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降壓 舌下含服硝苯地平和硝酸甘油。 妊娠高血壓時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用硫酸鎂。頭枕冰袋。 二、搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象 ↓ 立即臥床休息，給予血壓監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜、吸氧 ↓ 備好吸引裝置，防止誤吸 ↓ 遵醫(yī)囑用藥迅速降血壓 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用制止抽搐藥物 ↓ 搖高床頭 20176。 （二）、立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。 配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。 （九）、心肺復(fù)蘇成功后，將心跳驟停時(shí)間和心肺復(fù)蘇時(shí)間準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄和病歷中。做了 5 個(gè)周期（約 2min）的 CPR 后，用自動(dòng)體外除顫（ automatic external defibrillation, AED）分析心律，如 果條件適合可進(jìn)行再除顫。 接監(jiān)護(hù)儀 ，進(jìn)行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測(cè)。 二、搶救流程 評(píng)估患者呼吸困難及缺氧癥狀 ↓ 患者取舒適臥位（半臥位），高濃度給氧 ↓ 通知醫(yī)生，備好吸引裝置、監(jiān)護(hù)儀、插管用物及呼吸機(jī) ↓ 接監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測(cè) ↓ 叩背、協(xié)助排痰、吸痰 ↓ 急查動(dòng)脈血?dú)? ↓ 遵醫(yī)囑建立靜脈通路，用藥 ↓ 必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管插管 ↓ 嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄 急性呼吸衰竭搶救程序 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 ↓ ↓ 建立通暢的氣道 A： 迅速氣管內(nèi)插管 清除氣道分泌物 氣道濕化 Aamp。無(wú)效重復(fù)使用一次； (2)速尿 240mg靜脈 注射，觀察 2小時(shí)。 ↓ 少 尿 期 1. 限制入水量； 2. 高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食； 3. 糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂； 4. 保守療法不理想時(shí)盡早透析； 5. 透析指征： (1) 血 K+＞ ／ L； (2) 血尿素氮＞ ／ L，或血肌酐＞ ／ L； (3) 二氧化碳結(jié)合力＜ 15mmol／ L； (4) 少尿期＞ 72小時(shí)； (5) 明顯水鈉潴留表現(xiàn)； (6) 明顯尿毒癥表現(xiàn)。典型 AMI為 ： ○1 胸骨后持久而劇烈的疼痛，呈壓榨性、窒息或?yàn)l死感； ○2特征性的心電圖改變，即異常 Q波及持續(xù)、進(jìn)行性的 ST段弓背向上抬高； ○ 3血清心肌酶顯著增高。 (三 )、吸氧。 抗凝治療。 （七）、控制休克與心力衰竭。 （九）、嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。 ○1 癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大量泡沫樣或血性泡沫痰。 （四）、吸氧，面罩給氧， 4～ 6L/min，氧氣流經(jīng) 20%～ 30%乙醇或 1%二甲硅油，去除肺內(nèi)泡沫。 ○2 酚妥拉明 10mg 加入 5%葡萄糖液 200ml靜滴，由 ；或硝普鈉 10mg加入 5%葡萄糖液 200ml 靜滴，從 15～ 20181。 min)或多巴胺 3～ 5181。 （十）、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松 10mg 靜注或靜滴。 二、搶救流程 評(píng)估癥狀：心率快、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀 ↓ 抬高床頭，半臥位或坐位，立即減慢液體輸入速度 ↓ 給予心電、 血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè) ↓ 通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好急救車、負(fù)壓吸引裝置等 ↓ 吸氧（ 4～ 6L/min）。 （ 2）、遵醫(yī)囑靜滴抗心律失常藥物，觀察用藥效果。 （ 3）、墊心臟按壓板，行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。 （二）、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，抬高床頭 20176。 （五）、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓藥物，如 20%甘露醇，125～ 250ml 靜脈滴注。 血壓＞ 108/100mmHg 或平均動(dòng)脈壓＞ 130mmHg 時(shí)，應(yīng)采取降壓措施。腦內(nèi)出血原則上不需應(yīng)用止血?jiǎng)?，如為腦室出血可酌情應(yīng)用止血藥。 進(jìn)行急診手術(shù)治療準(zhǔn)備?！?30176。 （三）、抬高床頭 20176。 （五）、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命特征、血氧飽和度的變化并詳細(xì)記錄。 （八）、頭部放置冰袋或冰帽，以防腦水腫?！?30176。 當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò) 1 周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，聽(tīng)診呼吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至 100%。以簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識(shí)狀況。 （五）、嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。 （三）、注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配 合。 更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 （二）、立即關(guān)閉輸血通道，報(bào)告醫(yī)生，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。 （六 ）、病情緊急時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。 （十）、做好搶救記錄。 （四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ： 1 比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。 （七）、遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治?，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。 左右 暢通氣道 雙鼻管輸 O2 開(kāi)放靜脈通道或雙條靜脈通道 低溫者保暖高熱者物理降溫 ↓ 迅速病因治療 過(guò)敏性 ↓ 腎上腺素、皮質(zhì)素、鈣劑 心源性 ↓ 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓 創(chuàng)傷性 ↓ 止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查 感染性 ↓ 擴(kuò)容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 擴(kuò)容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白 ↓ 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防 MSOF 采血：血?dú)夥治?、電解質(zhì)、 Cr、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、3P試檢。 人工心臟超速 尖端扭轉(zhuǎn)型 起 搏 抑 制 硫酸鎂、異 丙腎上腺素 或阿托品 ↓ 進(jìn)一步治療 糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 酸堿失衡 營(yíng)養(yǎng)心肌藥物 重度哮喘搶救流程 一、搶救步驟 (一 )、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估患者的喘憋癥狀。 （五）、觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)。 （八）、有指征時(shí)，配合進(jìn)行機(jī)械通氣治療