【正文】 ↓ 查找原因采取針對性治療措施 ↓ 做好安全防護措施 ↓ 監(jiān)測病情，做好監(jiān)護記錄 呼吸心跳驟停搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評估。 （二）、立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。 （四 ）、采用仰頭舉 法開放氣道，清楚氣道內分泌物，有舌后墜時使用口咽通氣管，用簡易呼吸器加壓給氧 2 次，評估患者呼吸、心跳。 配合醫(yī)生進行氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸。 （七）、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。 （九）、心肺復蘇成功后，將心跳驟停時間和心肺復蘇時間準確記錄于護理記錄和病歷中。 （二） 、應先做 5 周期的心肺復蘇（ cardiopulmonary resuscitation, CPR） ,然后檢查心律并考慮除顫。做了 5 個周期（約 2min）的 CPR 后，用自動體外除顫（ automatic external defibrillation, AED）分析心律，如 果條件適合可進行再除顫?？人浴⒖忍荡?、進行性呼吸困難，持續(xù)性低氧血癥；口唇、顏面、四肢末梢顏色、溫濕度。 接監(jiān)護儀 ，進行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測。 (五 )、叩背、協(xié)助排痰，必要時行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸或氣管插管。 二、搶救流程 評估患者呼吸困難及缺氧癥狀 ↓ 患者取舒適臥位（半臥位），高濃度給氧 ↓ 通知醫(yī)生，備好吸引裝置、監(jiān)護儀、插管用物及呼吸機 ↓ 接監(jiān)護儀，進行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測 ↓ 叩背、協(xié)助排痰、吸痰 ↓ 急查動脈血氣 ↓ 遵醫(yī)囑建立靜脈通路，用藥 ↓ 必要時行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸或氣管插管 ↓ 嚴密觀察病情，做好搶救記錄 急性呼吸衰竭搶救程序 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 ↓ ↓ 建立通暢的氣道 A： 迅速氣管內插管 清除氣道分泌物 氣道濕化 Aamp。B：機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支 持通氣 A：潮氣量不宜大 B：潮氣量稍大 頻率稍快 頻率宜慢、 I： E=1： 2以上 ↓ 糾正酸堿失調和電解質紊亂 ↓ 控制感染 A：有感染征象時 B：強效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用 ↓ Aamp。無效重復使用一次； (2)速尿 240mg靜脈 注射，觀察 2小時。 3. 血管擴張劑：多巴胺 10～ 20mg酚妥拉明 5～ 10mg，加入 10％GS 300ml靜滴， 15滴／分。 ↓ 少 尿 期 1. 限制入水量； 2. 高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食； 3. 糾正水、電解質酸堿平衡紊亂； 4. 保守療法不理想時盡早透析； 5. 透析指征： (1) 血 K+＞ ／ L； (2) 血尿素氮＞ ／ L，或血肌酐＞ ／ L； (3) 二氧化碳結合力＜ 15mmol／ L； (4) 少尿期＞ 72小時； (5) 明顯水鈉潴留表現(xiàn)； (6) 明顯尿毒癥表現(xiàn)。 2. 調整補充水電解質 。典型 AMI為 ： ○1 胸骨后持久而劇烈的疼痛，呈壓榨性、窒息或瀕死感； ○2特征性的心電圖改變，即異常 Q波及持續(xù)、進行性的 ST段弓背向上抬高； ○ 3血清心肌酶顯著增高。 （二）、患者平臥，絕對休息，用最短的時間檢測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克。 (三 )、吸氧。 （五）、再灌注治療，如遵醫(yī)囑應用尿激酶 100 萬～ 150 萬 U，30min 滴完。 抗凝治療。 (六 )、防止心律失常。 （七）、控制休克與心力衰竭。 (八 )、 防止梗死面積擴大，縮小缺血范圍。 （九）、嚴密觀察病情，做好搶救記錄。 注意適應證 糖皮質激素：氫化可的松 100～ 200mg+10%GS100ml 或地塞米松 10mg iv ↓ 正性肌力減輕前后負荷 快作用強心藥：西地蘭 速利尿劑：速尿 20mg 血管擴張劑：選 靜注，冠心病患 或利尿酸鈉 25mg 靜注 用作用迅速的血 者可毒 靜注。 ○1 癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大量泡沫樣或血性泡沫痰。 （二）、取坐位或半臥位，兩腿下垂。 （四）、吸氧，面罩給氧， 4～ 6L/min，氧氣流經(jīng) 20%～ 30%乙醇或 1%二甲硅油，去除肺內泡沫。 （六）、利尿，遵醫(yī)囑靜注呋塞米（速尿） 20～ 40mg，注意防止低血壓及電解質紊亂。 ○2 酚妥拉明 10mg 加入 5%葡萄糖液 200ml靜滴，由 ；或硝普鈉 10mg加入 5%葡萄糖液 200ml 靜滴，從 15～ 20181。 （八）、加強心肌收縮力，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺 2～20181。 min)或多巴胺 3～ 5181。 min)。 （十）、必要時遵醫(yī)囑應用地塞米松 10mg 靜注或靜滴。應用抗生素預防肺部感染。 二、搶救流程 評估癥狀：心率快、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀 ↓ 抬高床頭，半臥位或坐位，立即減慢液體輸入速度 ↓ 給予心電、 血壓、氧飽和度監(jiān)測 ↓ 通知醫(yī)生，同時準備好急救車、負壓吸引裝置等 ↓ 吸氧（ 4～ 6L/min）。 （二）、根據(jù)心律失常不同類型，采取相應搶救措施。 （ 2）、遵醫(yī)囑靜滴抗心律失常藥物，觀察用藥效果。 室顫 （ 1）、評估患者意識狀況，如意識喪失，立即叩擊心前區(qū)。 （ 3）、墊心臟按壓板，行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸。 （四）、嚴密觀察患者生命體征，準確做好搶救記錄。 （二）、保持呼吸道通暢，頭偏向一側，抬高床頭 20176。 （三）、給氧，必要時配合醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。 （五）、遵醫(yī)囑應用脫水降低顱內壓藥物，如 20%甘露醇，125～ 250ml 靜脈滴注。 適度降低血壓。 血壓＞ 108/100mmHg 或平均動脈壓＞ 130mmHg 時，應采取降壓措施。 血壓控制在 140～ 150/90～ 100mmHg 左右為宜，不宜降壓過低。腦內出血原則上不需應用止血劑，如為腦室出血可酌情應用止血藥。 防止繼發(fā)感染（尤其是吸入性肺炎）及各種并發(fā)癥。 進行急診手術治療準備。 做好搶救記錄?！?30176。腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動不安、血壓上升、一側瞳孔散大、脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。 （三）、抬高床頭 20176。 。 （五）、嚴密觀察患者意識、瞳孔、生命特征、血氧飽和度的變化并詳細記錄。如原發(fā)病灶位于后顱窩或導水管阻塞患者，協(xié)助醫(yī)生及時行側腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，必要時行持續(xù)腦室引流。 （八）、頭部放置冰袋或冰帽，以防腦水腫。 （十）、做好搶救記錄?！?30176。或用紗布蓋住切口入，面罩給氧。 當患者切開時間超過 1 周，竇道形成時，更換套管重新置入，聽診呼吸音連接呼吸機，氧濃度調至 100%。通知醫(yī)師重新置管。以簡易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識狀況。 （三）、迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。 （五）、嚴密觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。 二、注意事項 （一）、遇到突發(fā)事件護士應保持鎮(zhèn)靜。 （三）、注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護人員相互密切配 合。 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。一般輸入 10～ 20ml 后即可出現(xiàn)癥狀。 （二）、立即關閉輸血通道，報告醫(yī)生，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。 （四）、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。 （六 ）、病情緊急時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。 （八）、監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定。 （十）、做好搶救記錄。 （二）、絕對臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時給予哌替啶、嗎啡）。 （四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ： 1 比例，可使血管舒張與收縮作用達到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物（去乙酰毛花苷 ～ ，稀釋 20ml 靜脈緩注）。 （七）、遵醫(yī)囑進行血氣分析，糾正酸中毒，維持水、電解質平衡。 （九）、做好監(jiān)護記錄和心理護理。 左右 暢通氣道 雙鼻管輸 O2 開放靜脈通道或雙條靜脈通道 低溫者保暖高熱者物理降溫 ↓ 迅速病因治療 過敏性 ↓ 腎上腺素、皮質素、鈣劑 心源性 ↓ 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓 創(chuàng)傷性 ↓ 止痛、包扎、固定，內臟破裂及早探查 感染性 ↓ 擴容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 擴容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白 ↓ 嚴密監(jiān)護，防 MSOF 采血：血氣分析、電解質、 Cr、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、3P試檢。 ↓ 糾正酸中毒，改善臟器灌注 糾酸 5%碳酸氫鈉 應用血管活性劑，血容量已補足， 多巴胺、酚妥拉明、 654~2 微循環(huán)擴張阿拉明或去 甲腎上腺素與酚妥拉明聯(lián)合應用 嚴重心律失常搶救程序 基本搶救措施 吸氧 描記全導聯(lián) EKG 和長Ⅱ聯(lián) EKG 接心電監(jiān)護儀除顫器 建立靜脈通道 查血氣、電解質、心肌酶 ↓ 緊急處理心律失常 Ⅱ Ⅲ 。 人工心臟超速 尖端扭轉型 起 搏 抑 制 硫酸鎂、異 丙腎上腺素 或阿托品 ↓ 進一步治療 糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水 加強監(jiān)護 酸堿失衡 營養(yǎng)心肌藥物 重度哮喘搶救流程 一、搶救步驟 (一 )、嚴密觀察病情，評估患者的喘憋癥狀。 （三）、遵醫(yī)囑氣道吸入氣霧劑或高流量氧氣霧化治療，靜脈應用解痙平 喘藥及激素類藥。 （五）、觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)。 （七）、評估哮喘發(fā)作原因，喘憋癥狀。 （八）、有指征時，配合進行機械通氣治療。 （十）、查找并去除過敏原