20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)-全文預(yù)覽
【正文】 。)通知醫(yī)生.,急性(j237。,第三十一頁，共四十二頁。,搶救(qiǎngji249。x236。,搶救(qiǎngji249。x236。,搶救(qiǎngji249。)與護理,立即通知(tōngzhī)醫(yī)生.,急性(j237。)病例請思考該病人： 出現(xiàn)了什么情況？ 怎樣配合搶救及護理？,急性(j237。,病例(b236。檢查：兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，房顫心室率136次/分，呼吸(hūxī)34次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律。ng)左心衰的急救流程,干部(g224。小兒一次 1～3mg。ng r233。nd242。,適應(yīng)癥： 本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.25—0.5g，必要時1—2小時重復(fù)用藥，極量，每次 1.25g；小兒(xiǎo 233。 對阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對吸入麻醉藥中毒次之，對巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。 一次靜注作用維持5～10分鐘。,鹽酸(y225。n suān)異丙腎上腺素,第十九頁，共四十二頁。重復(fù)使用的間隔時間不應(yīng)少于2小時(xiǎosh237。n suān)異丙腎上腺素,第十八頁，共四十二頁。,適應(yīng)癥： ①治療支氣管哮喘； ②治療心源性或感染性 休克； ③治療完全性房室(f225。,【性狀】 本品為無色澄明的液體，遇光易變質(zhì)? 【藥理毒理】 ：本品為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用(因其可致成癮而不用于臨床)? 對呼吸中樞(zhōngshū)有抑制作用，使其 對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低 ，過量可致呼吸衰竭而死亡? 急性心梗時止痛藥首選嗎啡。n)血流動力學(xué)效應(yīng)?由于其改善(gǎish224。,主要討論舌下含服和靜脈給予硝酸甘油治療心絞痛?急性(j237。,硝普鈉為強力的外周血管擴張劑，對動脈和靜脈平滑肌均有作用?給藥后即刻起效，停止滴注后數(shù)min內(nèi)作用即消失(xiāoshī) 臨床上，硝普鈉用于高血 壓和心力衰竭的急癥治療? 稍普鈉通過降低周圍動脈 血管阻力和增加靜脈容量? 減輕心臟前負(fù)荷使血壓下 降?無心力衰竭存在時，給 予硝普鈉后心輸出量減少或不變?,6?硝普鈉,第十二頁，共四十二頁。)帕酮（心律平）,不良反應(yīng)：有口干、唇舌麻木、 頭痛、眩暈、眼閃光、嗜睡、惡心(ě xīn)、嘔吐、便秘等。,普羅帕酮也用于控制房性心動過速(房室結(jié)折返(sh233。,普羅帕酮阻斷浦金野氏纖維和心室肌的快鈉電流(di224。njīng)方面：視神經(jīng)(sh233。ngdī)自律性(4位相除極斜率降低)來抑制室性心律失常?此外，其局部麻醉作用有助于抑制心肌梗死后發(fā)生的室性早搏(降低動作電位0位 相斜率)，通過影響折返途徑的傳 導(dǎo)速度終止折返性室性心律失常。li224。當(dāng)用量過大或皮下注射誤入靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動。,不良反應(yīng)：治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力(w第一頁，共四十二頁。 zhǒnɡ)形式的心跳呼吸驟停中給予腎上腺素后冠脈灌注壓增高都是有利的?,1?腎上腺素,第三頁，共四十二頁。大劑量興奮中樞，引起激動、嘔吐及肌強直，甚至驚厥等。,對心動過緩致心臟驟停者，靜脈注射1.0mg?如無效，可每3~5min重復(fù)注射?對大多數(shù)患者，靜脈注射3mg已可達到對迷走神經(jīng)作用的充分 阻斷?這一劑量(j236。,利多卡因通過降低(ji224。,不良反應(yīng)： 神經(jīng)(sh233。,利多卡因,第八頁，共四十二頁。)帕酮（心律平）,第九頁，共四十二頁。,普羅(pǔ lu243。
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