【正文】 質(zhì)改變的患者1人，發(fā)生嚴(yán)重低血壓和惡性心率嚴(yán)重失常的患者0人，不良事件發(fā)生數(shù)共計(jì)2例，不良事件發(fā)生率為2%；對(duì)照組100例患者在經(jīng)過靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液的藥物治療后，發(fā)生肝腎功能異常的患者1人，發(fā)生電解質(zhì)改變的患者0人，發(fā)生嚴(yán)重低血壓的患者1人，和惡性心率嚴(yán)重失常的患者1人, 不良事件發(fā)生數(shù)共計(jì)3例，不良事件發(fā)生率為3%；對(duì)比兩組患者的治療過程中不良事件發(fā)生率，無明顯差異，P＞，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論：臨床上在治療急性心力衰竭患者時(shí)，可以采用向患者靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦注射液的藥物療法，此種方法在患者接受治療的1d左右能夠體現(xiàn)出顯著的療效，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，生存質(zhì)量及預(yù)后得到大大提升，值得臨床推廣應(yīng)用。）(ng/ml)不同于接受治療的24小時(shí)后的白介素6含量（177。）(ng/ml)不同于接受治療的24小時(shí)后的白介素6含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時(shí)后的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時(shí)后的N端腦鈉鈦前體含量（177。）%不同于接受治療的24小時(shí)后的左室射血分?jǐn)?shù)（177。）%不同于接受治療的24小時(shí)后的左室射血分?jǐn)?shù)（177。方法：本次研究選取2014年1月到2016年1月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的急性心力衰竭患者共200例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各100例，對(duì)照組患者入院之后給予患者常規(guī)的靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液的藥物治療；觀察組患者在入院之后給予靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物治療，兩組患者在接受為期4周的治療后，比較兩組患者的治療效果。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。ofobservationeffecttreatmentfailureBy:Supervisor:Clinical Laboratory DiagnosticsThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversitySep 2016學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明 本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。 學(xué)位論文作者： 日期： 年 月 日 學(xué)位論文使用授權(quán)聲明 本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。 學(xué)位論文作者： 日期： 年 月 日摘 要左西孟旦治療急性心力衰竭的療效觀察摘 要目的：本文通過收集到的急性心衰病例，觀察給予急性心衰患者地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物治療的臨床療效，進(jìn)一步分析采用地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物治療急性心衰患者對(duì)患者心臟、肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的全面影響及應(yīng)對(duì)措施。（2） 采用靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的左室射血分?jǐn)?shù)（177。）ml，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜）；（3） 采用常規(guī)地高辛強(qiáng)心劑注射液靜脈注入治療的100名對(duì)照組患者治療前的左室射血分?jǐn)?shù)（177。）ml，兩者對(duì)比，無顯著差異（P＞）；（4） 采用地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜）；（5） 采用常規(guī)地高辛強(qiáng)心劑注射液靜脈注入治療的100名對(duì)照組患者治療前的N端腦鈉鈦前體含量（177。）pg/ml兩者對(duì)比，無顯著差異（P＞）；；（6） 采用靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的白介素6含量（177。）(pg/ml)，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜）；（7） 采用常規(guī)地高辛強(qiáng)心劑注射液靜脈注入治療的100名對(duì)照組患者治療前的白介素6含量（177。）(pg/ml)，兩者對(duì)比，無顯著差異（P＞）（8） 采用靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合地高辛注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療后與采用常規(guī)地高辛強(qiáng)心劑注射液靜脈注入治療的100名對(duì)照組患者對(duì)比，左室射血分?jǐn)?shù)、每次搏動(dòng)輸血量、N端腦鈉鈦前體含量、NE含量、白介素6含量和hsCRP含量明顯高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異，P＜，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。observationofObservation group of patients in the hospital after given intravenous injection of levosimendan drug treatment, two groups of patients undergoing a period of 24 hours after treatment, pared the therapeutic effect of two groups of study used descriptive (histogram, frequency distribution, normal distribution photo), analytical (independent sample t test, single factor variance analysis and multiple linear regression analysis), research methods and qualitative research methods for data analysis.Results:（1） The institute, selection of observation group and control group a total of 200 patients with acute heart failure in general information (age, gender, weight, blood pressure, LVEF (%) before treatment, the SV (ML), NT proBNP, NE, IL 6, hs CRP levels, etc.) there was no significant difference (P ), parable.（2） Using digoxin arm joint levosimendan drug injection intravenous injection treatment of 100 patients with observation group before the treatment of left ventricular ejection fraction (177。 ) is different from treatment after 24 hours of each pulse blood transfusion volume (177。 ) %, both parison, there were significant differences (P ), has the strong statistical difference。（4）Using digoxin arm joint levosimendan drug injection intravenous injection treatment of 100 patients with observation group before the treatment of nterminal brain titanium precursor sodium content (177。 ) pg/ml is different from treatment after 24 hours of each pulse blood transfusion volume (177。 ) pg/ml is different from treatment after 24 hours of the N terminal of the brain titanium precursor sodium content (177。 ) pg/ml both parisons, significant differences (P ), no statistical difference。Before treatment of patients with hs CRP levels (177。 ) (ng/ml) is different from treatment after 24 hours of interleukin 6 levels (177。 ) (pg/ml), both contrast, no significant difference (P ).（8） The conventional arm vein injection treatment of 100 patients with the control group after treatment with the conventional arm vein injection treatment of 100 patients with the control group, left ventricular ejection fraction, each pulse blood transfusion volume, nterminal brain sodium contents of titanium precursor, NE, interleukin 6 levels and hs CRP levels are significantly higher than the control group, pared two groups of patients with total effective rate of treatment, has significant difference, P , with statistical significance.（9） The observation group, 100 cases of patients after intravenous injection of digoxin arm joint levosimendan injection drug injection therapy, 1 person, liver and kidney function in patients with abnormal electrolyte change 1 patients, severe hypotension and malignant patients with severe heart rate abnormal 0, number of adverse events happened in 2 cases, the incidence of adverse events was 2%。Clinical observation on目 錄目 錄中英文對(duì)照說明 I前 言 11 急性心力衰竭概述 2 課題研究的意義 2 課題研究的現(xiàn)狀 22 資料與方法 5 一般資料 5 診斷方法 5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 6 入選標(biāo)準(zhǔn) 6 排除標(biāo)準(zhǔn) 7 治療方法 7 觀察指標(biāo) 8 評(píng)價(jià)指標(biāo) 8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 83 結(jié)果與分析 9 兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 9 兩組患者治療前后LVEF(%)和SV(ML)狀況比較 10 兩組患者治療后LVEF(%)和SV(ML)狀況綜合比較 11 兩組患者治療前后NTproBNP(pg/ml)和NE(pg/ml)狀況比較 11 兩組患者治療后NTproBNP(pg/ml)和NE(pg/ml)狀況綜合比較 12 兩組患者治療前后IL6(ng/ml)和hsCRP(pg/ml)狀況比較 12 兩組患者治療后IL6和hsCRP狀況綜合比較 13 14 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比 154 討論 19： 19： 20： 20： 20參考文獻(xiàn) 26綜 述 28左西孟旦對(duì)心衰治療的研究進(jìn)展 291 心衰治療藥物綜述 29 ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑) 29 血管緊張素II受體阻滯劑(ARB) 30 B．受體阻滯劑 30 醛固酮拮抗劑 31 鈣增敏劑 31 腦鈉肽 33 內(nèi)皮素受體阻滯劑(ET) 34 Neregurelin 34 非藥物治療 342 左西孟旦（LS）的作用機(jī)制 35 活性代謝物 35 對(duì)心肌肌鈣蛋白C（cTnC）以及鈣離子作用 36 擴(kuò)張血管 36 抗細(xì)胞凋亡、抗氧化劑抗炎作用 36 選擇性磷酸二酯酶（PDE3）抑制劑作用 36 鈣離子增敏作用 37 K+通道開放作用 373 LS應(yīng)用于各種心力衰竭研究 37 頑固性心力衰竭 37 心臟術(shù)后急性力衰竭 38 心腎綜合征 38 擴(kuò)張型心肌病心力衰竭 38 急性心肌梗死后心力衰竭 394 總結(jié) 39參考文獻(xiàn) 40致 謝 41中英文對(duì)照說明中英文對(duì)照說明英文縮寫中文全稱HF心力衰竭AHF急性心力衰竭CCU心臟病監(jiān)護(hù)室TnC肌鈣蛋白CLVEF(%)左室射血分?jǐn)?shù)SV(ML)每博輸血量