20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ,乙胺碘呋酮（胺碘酮）,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,6?硝普鈉,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛或心梗，建議采用靜脈給與硝酸甘油?因硝酸甘油是急性心衰(尤其冠心病患者)靜脈用藥的首選制劑之一?靜脈給予硝酸甘油和給予硝普鈉具有相似的血流動(dòng)力學(xué)益效，均降低外周動(dòng)脈阻力，增大靜脈容量?硝普鈉擴(kuò)張動(dòng)脈的作用較大，而硝酸甘油擴(kuò)張靜脈的作用較大? 因此，兩者都能用于改善(gǎish224。ng)硝酸甘油必須十分謹(jǐn)慎，因?yàn)橄跛岣视涂烧T發(fā)低血壓，從而減少冠狀動(dòng)脈灌注，加重心肌缺血?血壓下降不應(yīng)超過10%? 不良反應(yīng)：頭痛是硝酸甘油的 最常見副作用?可伴有血壓下 降，導(dǎo)致惡心?眼花?眩暈和 暈厥，常于立位時(shí)加重?因此， 應(yīng)告訴病人在服藥時(shí)應(yīng)取坐位 或臥位，含服緩解胸痛的最小有效劑量?,7?硝酸甘油,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。n suān)嗎啡注射液,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,鹽酸(y225。氣霧劑吸人，常用量，1次0.1—0.4mg；極量，1次0.4mg，1日2.4mg。,鹽酸(y225。ng)，心率120次/分以下。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。)藥的中毒。,劑量用法 口服：每次0.25一0.5g，每日0.51g。,尼可剎米,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)(y249。,用法用量： 靜脈注射常用量：成人(ch233。 皮下或肌內(nèi)注射常用量： 成人一次10mg；極量：一次 20mg，一日50mg。x236。,護(hù)士夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位72歲男病人突然坐起，氣喘、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。)導(dǎo)入,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngsh249。,搶救(qiǎngji249。 用法：3~5mg靜脈推注 副作用：呼吸抑制、低血壓、惡心、嘔吐 納洛酮,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。)通知醫(yī)生.,急性(j237。,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。)通知醫(yī)生.,急性(j237。,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥 2 利尿藥 3 正性肌力藥 4 氨茶堿,心源性哮喘和支氣管哮喘不易鑒別時(shí)可應(yīng)用 磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力，擴(kuò)張外周血管和利尿作用 用法：0.25g用葡萄糖水稀釋后靜脈推注，10min推完，必要時(shí)46h可重復(fù)一次。j237。 常用藥物 硝普鈉：均衡擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短 硝酸甘油：主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，劑量較大時(shí)還有擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷作用。)與護(hù)理,立即(l236。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥 2 利尿藥 3 正性肌力藥 4 氨茶堿 5血管擴(kuò)張劑 6激素,作用：解除支氣管痙攣、降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出等。)與護(hù)理,立即通知(tōngzhī)醫(yī)生.,急性(j237。,五、糾正誘因積極治療(zh236。)急診處理后，應(yīng)積極確定基礎(chǔ)心臟病，并作病因治療，如控制高血壓、縮小心肌梗死面積等治療。,基本(jīběn)搶救措施,體位(tǐ w232。u)負(fù)荷,快作用強(qiáng)心藥：西地蘭0.4mg靜注， 靜注或選用多巴胺或多巴酚丁胺，米力農(nóng)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵； 速利尿劑：速尿20mg 或利尿酸鈉25mg靜注。,去除誘因(y242。ngzh236。ir243?？诜好看?.25一0.5g，每日0.5
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