20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)-免費(fèi)閱讀
【正文】 口服：每次0.25一0.5g，每日0.51g。ngzh236。u)負(fù)荷,快作用強(qiáng)心藥：西地蘭0.4mg靜注， 靜注或選用多巴胺或多巴酚丁胺，米力農(nóng)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵； 速利尿劑：速尿20mg 或利尿酸鈉25mg靜注。)急診處理后，應(yīng)積極確定基礎(chǔ)心臟病，并作病因治療，如控制高血壓、縮小心肌梗死面積等治療。)與護(hù)理,立即通知(tōngzhī)醫(yī)生.,急性(j237。)與護(hù)理,立即(l236。j237。,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 用法：3~5mg靜脈推注 副作用：呼吸抑制、低血壓、惡心、嘔吐 納洛酮,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngsh249。,護(hù)士夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位72歲男病人突然坐起，氣喘、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。 皮下或肌內(nèi)注射常用量： 成人一次10mg；極量：一次 20mg，一日50mg。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)(y249。,劑量用法 口服：每次0.25一0.5g，每日0.51g。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。,鹽酸(y225。,鹽酸(y225。ng)硝酸甘油必須十分謹(jǐn)慎，因?yàn)橄跛岣视涂烧T發(fā)低血壓，從而減少冠狀動(dòng)脈灌注，加重心肌缺血?血壓下降不應(yīng)超過(guò)10%? 不良反應(yīng)：頭痛是硝酸甘油的 最常見(jiàn)副作用?可伴有血壓下 降，導(dǎo)致惡心?眼花?眩暈和 暈厥，常于立位時(shí)加重?因此， 應(yīng)告訴病人在服藥時(shí)應(yīng)取坐位 或臥位，含服緩解胸痛的最小有效劑量?,7?硝酸甘油,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,6?硝普鈉,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,普羅(pǔ lu243。,利多卡因,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,利多卡因通過(guò)降低(ji224。大劑量興奮中樞，引起激動(dòng)、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。當(dāng)用量過(guò)大或皮下注射誤入靜脈時(shí)，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動(dòng)。ngdī)自律性(4位相除極斜率降低)來(lái)抑制室性心律失常?此外，其局部麻醉作用有助于抑制心肌梗死后發(fā)生的室性早搏(降低動(dòng)作電位0位 相斜率)，通過(guò)影響折返途徑的傳 導(dǎo)速度終止折返性室性心律失常。,普羅帕酮阻斷浦金野氏纖維和心室肌的快鈉電流(di224。)帕酮（心律平）,不良反應(yīng)：有口干、唇舌麻木、 頭痛、眩暈、眼閃光、嗜睡、惡心(ě xīn)、嘔吐、便秘等。,主要討論舌下含服和靜脈給予硝酸甘油治療心絞痛?急性(j237。,【性狀】 本品為無(wú)色澄明的液體，遇光易變質(zhì)? 【藥理毒理】 ：本品為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用(因其可致成癮而不用于臨床)? 對(duì)呼吸中樞(zhōngshū)有抑制作用，使其 對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性降低 ，過(guò)量可致呼吸衰竭而死亡? 急性心梗時(shí)止痛藥首選嗎啡。n suān)異丙腎上腺素,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。n suān)異丙腎上腺素,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 一次靜注作用維持5～10分鐘。 皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.25—0.5g，必要時(shí)1—2小時(shí)重復(fù)用藥，極量，每次 1.25g；小兒(xiǎo 233。nd242。小兒一次 1～3mg。檢查：兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，房顫心室率136次/分，呼吸(hūxī)34次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律。)病例請(qǐng)思考該病人： 出現(xiàn)了什么情況？ 怎樣配合搶救及護(hù)理？,急性(j237。,搶救(qiǎngji249。,搶救(qiǎngji249。,搶救(qiǎngji249。)通知醫(yī)生.,急性(j237。j237。x236。,五、糾正誘因(y242。 可15～20min重復(fù)，(記24小時(shí)出入量)，注意補(bǔ)鉀； 血管擴(kuò)張劑：選用作用迅速(x249。)感染手
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