20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)(存儲(chǔ)版)
【正文】 術(shù)治療機(jī)械性心臟損傷,糾正心律失常； 進(jìn)入ICU監(jiān)測(cè)心電及血流動(dòng)力學(xué)及血?dú)夥治?，血常?guī)，腎功能； 支持療法，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡；,第四十頁，共四十二頁。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用。ng): ● 增加周圍血管阻力 ● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性。)高血壓控制(k242。nh242。,病因治療 在治療急性左心衰竭的同時(shí)，或經(jīng)初步(chūb249。,搶救(qiǎngji249。,搶救(qiǎngji249。)與護(hù)理,立即(l236。 常用：西地蘭0.20.4mg稀釋后靜脈注射，必要時(shí)2～4h后可重復(fù)一次。 用法：20～40mg靜脈注射，如30min內(nèi)未見利尿效果，則可增大劑量重復(fù)一次。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥,嗎啡： 鎮(zhèn)靜作用 降低心肌耗氧量 降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性 擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈：減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。)導(dǎo)入,結(jié)合上述(sh224。)病房：王 芳,第二十五頁，共四十二頁。小兒一次0.3～3mg， 必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用； 新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 作用原理： 可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。,尼可剎米,第二十一頁，共四十二頁。,選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。 心跳驟停：心腔內(nèi)注射0.5—lmg。)傳導(dǎo) 阻滯、心搏驟停。,對(duì)急性心肌梗死病人使用(shǐy242。n)5%葡萄糖溶液250ml(不可用鹽水!)，配制后即刻使用?最好使用輸液泵?起始劑量為0.1μg / kg/min(如為泵則0.363.6ml/h)，調(diào)整滴速，直至達(dá)到所需療效?平均治療劑量為0.5~8.0μg/kg/min?輸注過程中應(yīng)注意避光? 低血壓是硝普鈉最常見的不良反應(yīng)。 fǎn))以及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)? 其劑量為，靜脈注射一次 70mg，3~5min內(nèi)注完? 如無效，可于10~20min后 重復(fù)給予，總量不超過350mg。 心血管方面：心動(dòng)過緩、心臟停博、室顫 過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥。,阿托品,第六頁，共四十二頁。)、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。,腎上腺素是人體內(nèi)天然存在的兒茶酚胺，同時(shí)兼有擬α和β腎上腺素能活性，其藥理作用復(fù)雜，包括以下心血管方面的效應(yīng): ● 增加周圍血管阻力 ● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮(shōu suō)力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性,第二頁，共四十二頁。,1?腎上腺素,第四頁，共四十二頁。 抑制室性異位節(jié)律，包括室速和 室顫，利多卡因是首選藥物。nli,第十頁，共四十二頁。x236。 連用3~5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。,用法用量： 支氣管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；極量，1次20mg，1日60mg。,房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小時(shí)1次Ⅲ度者、心率低于40次/分時(shí)，可用0.5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml緩慢靜滴。 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制(y236。r)6個(gè)月以上每次
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