【正文】 療后NTproBNP(pg/ml)和NE(pg/ml)狀況綜合比較 兩組患者治療前后IL6(ng/ml)和hsCRP(pg/ml)狀況比較采用地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的白介素6含量（177。）(pg/ml)，兩者對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞）；詳見(jiàn)表6圖6。177。表8兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組10044（）47（）9（）%對(duì)照組10041（）40（）19（）%統(tǒng)計(jì)值X178。醫(yī)護(hù)人員要建立靜脈通道，在靜脈給藥的同時(shí)，采集靜脈血電解質(zhì)及其他血液標(biāo)本。（3）藥物治療：同上面的急救藥物治療。（4）對(duì)心肌收縮力起抑制作用的藥物要謹(jǐn)慎使用或停用，要避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)。左西孟旦注射液在給藥前需稀釋。）ml，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜），有較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。）pg/ml不同于接受治療的24小時(shí)后的N端腦鈉鈦前體含量（177。觀察組100例患者在經(jīng)過(guò)靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物注射液治療后，N端腦鈉鈦前體含量和NE含量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異，P＜，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，造成上述差異的原因可能是：當(dāng)大劑量使用地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦注射液藥物療法的藥物時(shí)，患者白介素6和hsCRP含量下降，尿常規(guī)、24小時(shí)排尿量及尿液中蛋白含量正常，心率不齊、呼吸困難、全身紫紺、活動(dòng)困難、情緒失常等癥狀得到明顯改善，甚至完全消失。）(pg/ml)不同于接受治療的24小時(shí)后的hsCRP含量（177。（4） 地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物注射液可以在急性心力衰竭患者用藥的24小時(shí)后，明顯減少患者的白介素6含量和hsCRP含量，從而抑制急性心力衰竭患者心衰的炎癥反應(yīng)，減輕患者心衰發(fā)生時(shí)的不良反應(yīng)，進(jìn)一步緩和患者心源性休克、心律不齊、急性肺氣腫等危險(xiǎn)臨床癥狀，阻止心力衰竭的再次發(fā)生。（3)醫(yī)務(wù)人員定期開(kāi)展教育患者的醫(yī)療活動(dòng)：這樣有助于患者了解心衰的基本知識(shí)，患者能識(shí)別反映心衰加重的一些臨床表現(xiàn)；患者可以掌握調(diào)整基本藥物的方法：①水腫再現(xiàn)或加重、尿量減少或體重明顯增加2～3kg，利尿劑應(yīng)增加劑量；②清晨靜息心率應(yīng)在55～60次/分，如≥65次/分可適當(dāng)增加β受體阻滯劑的用量；③血壓降低者，暫時(shí)不增加ACEI/ARB、β受體阻滯劑和利尿劑的劑量；患者可以避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)、以及各種感染、不再擅自加用非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥等。（2） 地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物注射液可以在急性心力衰竭患者用藥的24小時(shí)后，明顯增強(qiáng)患者的心肌收縮力，提高患者的左室射血分?jǐn)?shù)和每次搏動(dòng)輸血量，從而緩和患者呼吸過(guò)快、心律不齊、胸悶等臨床危險(xiǎn)癥狀。）(ng/ml)不同于接受治療的24小時(shí)后的白介素6含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時(shí)后的NE含量（177。造成上述差異的原因可能是：地高辛強(qiáng)心劑注射液與左西孟旦注射液藥物聯(lián)合使用，為藥物與人體肌鈣蛋白的結(jié)合創(chuàng)造了良好的條件，從而確保心肌纖維蛋白空間構(gòu)型處于穩(wěn)定狀態(tài)，加大心肌收縮力，并使心率、心肌耗氧快速恢復(fù)正常機(jī)體狀態(tài)【25】。）%，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜），有較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；患者治療前的每次搏動(dòng)輸血量（177。當(dāng)大劑量使用地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦注射液藥物療法的藥物時(shí)，其對(duì)人體分泌磷酸二酯酶的抑制作用也會(huì)顯著增強(qiáng)【22】，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高，患者白介素6和hsCRP含量下降，尿常規(guī)、24小時(shí)排尿量及尿液中蛋白含量正常，心率不齊、呼吸困難、全身紫紺、活動(dòng)困難、情緒失常等癥狀得到明顯改善，甚至完全消失。（2）當(dāng)患者因慢性心力衰竭而導(dǎo)致自身發(fā)生心律失常時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該幫助患者及時(shí)糾正自身的心律失常，異位心律等疾病狀態(tài)，使患者心臟能時(shí)刻處于正常的竇性心律，防止患者急性左心心衰的發(fā)作【43】。：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員以聊天的方式向患者或者家屬講解左心衰的病理機(jī)制及治療措施與原則，消除患者心理壓力。：（1）緊急急救措施：患者家屬及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持坐位或半坐位，兩腿自然下垂，盡量放低，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員可采用止血帶對(duì)患者的四肢進(jìn)行結(jié)扎，以減少患者心臟的靜脈血回流，減輕患者心臟壓力，緩解肺水腫癥狀；與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要采用科學(xué)、合理的方式對(duì)患者的低氧血癥狀況進(jìn)行糾正，采用40%~70%濃度酒精對(duì)氧氣進(jìn)行濕化處理給予患者吸氧，其能夠在一定程度上降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，加快泡沫破裂，對(duì)患者的肺通氣功能起到顯著改善作用。對(duì)兩組患者的治療總有效率作X2檢驗(yàn)比較具有明顯差異，P＜。177。）(ng/ml)，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜），有較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；患者治療前的hsCRP含量（177。對(duì)照組100177。177。）pg/ml不同于接受治療的24小時(shí)后的每次搏動(dòng)輸血量（177。177。）ml，兩者對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞）；詳見(jiàn)表2圖2。＞圖1 兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 兩組患者治療前后LVEF(%)和SV(ML)狀況比較采用地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物靜脈注入治療的100名觀察組患者治療前的左室射血分?jǐn)?shù)（177。＞NTproBNP(pg/ml)177。表1 兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較名稱觀察組（N=100）對(duì)照組(N=100）P性別比58/42(男/女)49/51(男/女)＞平均年齡177。 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)不同方式的治療，1d后對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，記錄患者收縮末期容積(ESV)，舒張末期容積(EDV)，左室重量指數(shù)(LVMI)，左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸血量、氨基末端B型利鈉鈦前體 、NE、白介素hsCRP、總外周阻力(TRR)，心臟作功(cw)數(shù)值變化。 治療方法 （1）200名研究對(duì)象在入院后，醫(yī)務(wù)人員都給予休息、低鈉、低脂的飲食護(hù)理治療，并且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧飽和度、心電圖，給予利尿藥物治療，（2） 對(duì)照組100名急性心力衰竭患者在此基礎(chǔ)上采取靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液治療，治療的初地高辛注射劑量為5μg/kg，時(shí)間應(yīng)大于3分鐘，； （3）觀察組100名急性心力衰竭患者在此基礎(chǔ)上采取靜脈注入地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物注射液治療強(qiáng)心劑聯(lián)合左西孟旦藥物治療中的地高辛強(qiáng)心劑與左西孟旦注射液同時(shí)使用但不是混合注入，地高辛注射液初始劑量以5μg/kg為宜，時(shí)間應(yīng)大于3分鐘，；初始負(fù)荷劑量以6μg/kg為宜，持續(xù)治療10min。參與本次研究的200名急性心力衰竭患者均是醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)心電圖檢查、胸部X線檢查等對(duì)患者的基礎(chǔ)心血管合并癥、誘因及臨床癥狀等作出判斷，最終確診為急性心力衰竭。（4）動(dòng)脈血?dú)夥治觯褐饕菍?duì)患者動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等血液動(dòng)力學(xué)狀況的監(jiān)測(cè)。）、氨基末端B型利鈉鈦前體 （177。）、氨基末端B型利鈉鈦前體 （177。同時(shí)地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物藥物具有強(qiáng)力的擴(kuò)血管作用，作用機(jī)制是通過(guò)激活患者的三磷酸腺苷(ATP)敏感的鉀通道使血管擴(kuò)張，地高辛強(qiáng)心劑注射液聯(lián)合左西孟旦藥物藥物能夠促進(jìn)外周靜脈擴(kuò)張，降低心臟前負(fù)荷，加快患者臨床癥狀緩解，對(duì)病情起到有利作用。醫(yī)務(wù)人員廣泛使用的治療急性心力衰竭患者的方法有：（1）初始治療：經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管給患者給氧，靜脈注入嗎啡給患者止痛、將攀利尿劑、地高辛強(qiáng)心劑注射液等經(jīng)靜脈給予患者，穩(wěn)定患者病情【8】；（2）繼續(xù)治療：醫(yī)務(wù)人員面對(duì)初始治療效果不佳、病情難以緩解的患者，會(huì)結(jié)合其血管收縮壓狀況及肺淤血程度，對(duì)患者給予血管活性藥物治療，以正性肌力藥、血管擴(kuò)張與收縮藥尤為常見(jiàn)。另外當(dāng)存在慢性心衰疾病患者突然發(fā)病或病情加重時(shí)，也會(huì)引發(fā)急性心衰的發(fā)生，此類患者發(fā)病前多伴隨器質(zhì)性心血管疾病，需密切關(guān)注患者病情狀況，并給予有效的臨床處理【3】。Acute heart failure。（7）The conventional arm vein injection treatment of 100 patients with the control group before treatment of interleukin 6 levels (177。 ) pg/ml is different from treatment after 24 hours of NE content (177。The NE content of patients before treatment (177。 ) %, unlike after 24 hours of treatment of left ventricular ejection fraction (177。failureAbstractObjective:This article through the collected cases of acute heart failure, observe leosimendan treatment for acute heart failure patients clinical curative effect of further analysis using leosimendan treatment for patients with acute heart failure in patients with heart, liver, and the full impact of the nervous system and countermeasures.Methods:This study selected from January 2014 to January 2016 in the first affiliated hospital of our school, a total of 200 patients with acute heart failure, will patients according to admission number, randomly divided into two groups, the observation group and control group patients 100 cases, control group patients admitted to hospital after giving patients with conventional intravenous injection cardiotonic drug treatment。effct）(pg/ml)不同于接受治療的24小時(shí)后的hsCRP含量（177。）pg/ml不同于接受治療的24小時(shí)后的每次搏動(dòng)輸血量（177。）ml不同于接受治療的24小時(shí)后的每次搏動(dòng)輸血量（177。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。heart學(xué) 校 代 碼 10459 .學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)? .密 級(jí) 公 開(kāi) .專業(yè)碩士學(xué)位論文左西孟旦治療急性心衰的療效觀察作 者 姓 名：趙明虎導(dǎo) 師 姓 名：趙洛沙專 業(yè) 名 稱：內(nèi)科學(xué)（心血管）培 養(yǎng) 院 系：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完 成 時(shí) 間：2016年12月A thesis submitted toZhengzhou Universityfor the degree of MasterCurativeacute本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。）%，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜）；患者治療前的每次搏動(dòng)輸血量（177。）pg/ml，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜）；患者治療前的NE含量（177。）(ng/ml)，兩者對(duì)比，有顯著差異（P＜），；患者治療前的hsCRP含量（177。關(guān)鍵詞：左西孟旦；急性心衰；療效觀察VIIAbstractCurativeheart (3) The conventional arm vein injection treatment of 100 patients with the control group before treatment of left ventricular ejection fraction (177。 ) pg/ml, both parison, there were significant differences (P ), has the strong statistical difference。Patients before the NE content (177。 ) (pg/ml), both parison, there were significant differences (P ), has the strong statistical difference。Compared to two groups of patients the incidence of adverse events during the process of treatment, no significant difference, P , no statistical significance.Conclusion:In short, in the clinical treatment of patients with acute heart failure, can use levosimendan injections into patients with venous injection of drug therapy, this kind of method in treatment of patients with 24 hours after can effectively improve patient treatment effect, improve the quality of pat