對(duì)靶向治療療效評(píng)估的思考(存儲(chǔ)版)
【正文】 靶向治療療效評(píng)價(jià)的思考 謝 謝 。因此，有學(xué)者提議為靶向治療制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。 ★ 靶向治療療效的特點(diǎn)提示，僅用以腫瘤體積縮小與否為主的客觀有效率作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)，無(wú)法真實(shí)反應(yīng)靶向藥物治療是否獲益。 ★ 目前用于臨床的靶向藥物，其臨床療效特點(diǎn)： ─ 客觀有效率相對(duì)較低，尤其是完全緩解率較低。 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)指標(biāo) ★ 尤其對(duì)于血管生長(zhǎng)抑制劑，作用的靶點(diǎn)不是腫瘤細(xì)胞，而是血管內(nèi)皮細(xì)胞，客觀緩解率不高，但是卻能長(zhǎng)久穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)病人生存時(shí)間。 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)指標(biāo) ★ 用于評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)治療的結(jié)果指標(biāo) (oute measurement)，即終點(diǎn)指標(biāo) (endpoint criteria)，是臨床試驗(yàn)研究終點(diǎn)時(shí)所用的測(cè)量指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)。 ★ 由于靶向治療的作用機(jī)制及臨床療效獲益表現(xiàn)具有不同于細(xì)胞毒類藥物化療的某些特點(diǎn)，因此用化療藥評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)靶向藥物的效果時(shí)不合適的。 ★ 這些指標(biāo)用于評(píng)價(jià)白血病、惡性淋巴瘤或生殖細(xì)胞瘤時(shí)，與患者的生存期呈明顯正相關(guān)，但對(duì)于絕大多數(shù)實(shí)體惡性腫瘤，尤其是接受靶向治療的客觀緩解率，不一定明顯與生存期呈相關(guān)性。 靶向治療療效評(píng)價(jià)的思考 ★ 靶向藥物的主要作用機(jī)制腫瘤細(xì)胞或腫瘤生長(zhǎng)相關(guān)細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，以腫瘤細(xì)胞或與之相關(guān)的細(xì)胞為靶點(diǎn)，選擇性抑制或穩(wěn)定腫瘤生長(zhǎng)。 靶向治療療效評(píng)價(jià)的思考 ★ 靶向治療延長(zhǎng)患者的總生存期和疾病進(jìn)展時(shí)間，可能是在患者機(jī)體損傷付出代價(jià)甚微的情況下
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