急性左心衰竭診斷和治療指南xxxx(文件)
【正文】 胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑、 左西孟旦 ) 90mmHg 有 此情況為心原性休克。此法可降低前負荷，減輕肺淤血和肺水腫。酒精吸氧可使肺泡內(nèi)的泡沫表面張力降低而破裂，改善肺泡的通氣。 急性左心衰竭的一般處理 4．做好救治的準備工作： 至少 開放 2根靜脈通道 ，必要時可采用深靜脈穿刺置管 血管活性藥物一般應(yīng)用 微量泵泵入 ，以維持穩(wěn)定的速度和正確的劑量。 應(yīng)用襻利尿劑情況下不要過分限制鈉鹽攝入量。 35d后，如淤血、水腫明顯消退，應(yīng)減少水負平衡量，逐漸過渡到出入水量大體平衡。 急性左心衰竭的藥物治療 (二 )支氣管解痙劑 (IIa類， c級 ) 氨茶堿 ～ 推注 (10min)， 4～ 6h后可重復(fù)一次；或以 ～ 此類藥物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛所致的急性心衰患者 (11b類， C級 )，不可用于伴心動過速或心律失常的患者。 亦可應(yīng)用托塞米 10～ 20mg或依那尼酸 25～50mg靜脈注射。收縮壓水平是評估此類藥是否適宜的重要指標。 3．藥物種類和用法：主要有 硝酸酯類、硝普鈉、重組人 BNP(rhBNP)、烏拉地爾、酚妥拉明 ，但鈣拮抗劑不推薦用于急性心衰的治療。 硝酸異山梨酯 靜脈滴注劑量 510mg／ h，亦可舌下含服 mg／次。國內(nèi)制劑商品名為 新活素 ，國外同類藥名為奈西立肽 (nesiritide)。kg 1min1靜脈滴注；也可不用負荷劑量而直接靜脈滴注。 ? 血壓較低和對血管擴張藥物及利尿劑不耐受或反應(yīng)不佳的患者尤其 有效。此藥應(yīng)用個體差異較大，一般從小劑量起始，逐漸增加劑量，短期應(yīng)用。正在應(yīng)用 β 受體阻滯劑的患者不推薦應(yīng)用多巴酚丁胺和多 巴胺。 氨力農(nóng)首劑 ／ kg靜脈注射 (大于 10min)，繼以 510ug常見不良反應(yīng)有低血壓和心律失常。用法：首劑 1224ug／ kg靜脈注射 (大于 10min)，繼以 非藥物治療 (一 )IABP ? 1． IABP的適應(yīng)證 (I類， B級 )： ? (1)急性心肌梗死或嚴重心肌缺血并發(fā)心原性休克，且不能由藥物治療糾正； ? (2)伴血流動力學(xué)障礙的嚴重冠心病 (如急性心肌梗死伴機械并發(fā)癥 )； ? (3)心肌缺血伴頑固性肺水腫。 非藥物治療 (二 )機械通氣 ? 2．氣道插管和人工機械通氣： 應(yīng)用指征為心肺復(fù)蘇時、嚴重呼吸衰竭經(jīng)常規(guī)治療不能改善者，尤其是出現(xiàn)明顯的呼吸性和代謝性酸中毒并影響到意識狀態(tài)的患者。 (1)高容量負荷如肺水腫或嚴重的外周組織水腫，且對襻利尿劑和噻嗪類利尿劑抵抗； (2)低鈉血癥 (血鈉 110mmol／ L)且有相應(yīng)的臨床癥狀如神志障礙、肌張力減退、腱反射減弱或消失、嘔吐以及肺水腫等，在上述兩種情況應(yīng)用單純血液濾過即可； (3)腎功能進行性減退，血肌酐 500umol／ L或符合急性血液透析指征的其他情況。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 12:46:4412:46:4412:46Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 28日星期二 12時 46分 44秒 12:46:4428 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :46:4412:46Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 下午 12時 46分 :46March 28, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 12:46:4412:46:4412:463/28/2023 12:46:44 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :46:4412:46:44March 28, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 12時 46分 44秒 下午 12時 46分 12:46: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 12時 46分 :46March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 12:46:4412:46:4412:46Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 12時 46分 44秒 下午 12時 46分 12:46: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 :46:4412:46:44March 28, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時 46分 44秒 12:46: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 12:46:4412:46:4412:463/28/2023 12:46:44 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。此類裝置有：體外模式人工肺氧合器 (ECMO)、心室輔助泵 (如可置入式電動左心輔助泵、全人工心臟 )。治療中的物質(zhì)交換可通過血液濾過 (超濾 )、血液透析、連續(xù)血液凈化和血液灌流等來完成。 非藥物治療 (二 )機械通氣 ? 急性心衰者行機械通氣的指征 ： (1)出現(xiàn)心跳呼吸驟停而進行心肺復(fù)蘇時； (2)合并 I型或 Ⅱ 型呼吸衰竭。min 1靜脈滴注，可酌情減半或加倍。其正性肌力作用獨立于 β腎上腺素能刺激，可用于正接受 β 受體阻滯劑治療的患者。min 1。kg 1用法： 100250ug／ min靜脈滴注。 ? 1)洋地黃類 (IIa類， c級 )： 此類藥物能輕度增加 C0
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