nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)(文件)
【正文】 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版， 2024， 4： 563567．第四十三 頁 ，共五十八 頁 。消炎痛第四十四 頁 ，共五十八 頁 。157:9728216。635216。 31(3): 176–182.216。529第四十五 頁 ，共五十八 頁 。手術(shù)方法第四十六 頁 ，共五十八 頁 。 改善循環(huán)狀況：血壓、四肢循環(huán)、尿量216。 外科手術(shù)治療第四十七 頁 ，共五十八 頁 。第四十八 頁 ，共五十八 頁 。4. 給氧：假設(shè)動脈血氣或 SpO2提示低氧血癥應(yīng)給氧。8. 需外科會診。3. 呼吸支持：根據(jù)血氣分析和臨床狀況而定。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治療－手術(shù)治療－手術(shù)216。嚴(yán)重并發(fā)癥－短腸綜合征– 腹膜引流第五十一 頁 ，共五十八 頁 。 評分越高病情越嚴(yán)重，評分 17分，提示已發(fā)生腸壞死，需要手術(shù)治療。 193:1408–1413第五十三 頁 ，共五十八 頁 。中華兒科雜志， 2024， 51〔 5〕 326330.第五十四 頁 ，共五十八 頁 。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 – 腸狹窄 (25%~35% )、腸瘺、腸潰瘍 – 反復(fù) NEC、短腸綜合征、吸收不良 – 膽固醇沉著病及腸囊腫形成– 生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后第五十五 頁 ，共五十八 頁 。第五十七 頁 ，共五十八 頁 。體重越低， 發(fā) 病率高、死亡率高。一般 處 理：同根本 處理方法第五十八 頁 ，共五十八 頁 。炎癥因子刺激下更易 產(chǎn) 生炎癥反響。其 發(fā) 病率達 ‰‰，住院病死率達 16％～ 20％。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE謝謝，休息一下。 美國死亡率 1311/10萬活產(chǎn)兒，總死亡率 10%~30%，國內(nèi)死亡率 10%~50%216。 SNAPII和 SNAPPEII評分預(yù)測手術(shù)的工作特征曲線 (ROC)及曲線下面積 (AUC)分別為 ． SNAPII和 SNAPPEII評分預(yù)測死亡的 ROC曲線 AUC分別為 。 通過腹部 x線評分量表，將腹部 x線表現(xiàn)選一步細(xì)化和量化，有助于判斷NEC的嚴(yán)重程度。 193:1408–1413第五十二 頁 ，共五十八 頁 。手術(shù)方式：無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)– 剖腹探查、腸造瘺、 I期吻合216。以保證平均血壓在正常范圍和尿量 1~3ml/kg/hr。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治療－治療－ III期期1. 一般處理：同根本處理方法。6. 酸中毒：假設(shè)持續(xù)進展，應(yīng)予 NaHCO3，機械通氣。2. 禁食 2周，經(jīng)口喂養(yǎng)必須在 X線檢查證實腸壁積氣消失后 7～ 10天。按照上述根本處理方法。 禁食時間：一旦疑心 NEC，應(yīng)立即停止腸內(nèi)喂養(yǎng)，禁食時間一般 1周左右，但要根據(jù)具體情況而定。 密切監(jiān)護：生命體征和觀察腹部情況，監(jiān)測血常規(guī)、生化、血氣分析、CRP等，動態(tài)隨訪腹部 x線平片，血小板下降和 CRP升高是病情惡化的主要指標(biāo)。根本處理216。 Pediatrics 2024。216。 Pediatrics 2024。 晚期 NEC(出生 4周后發(fā)生 )相比早期 NEC與輸血史關(guān)系更為密切 (OR=， 95％ CI ～ ，P=)。丙球216。 J Pediatr Gastroenternl Nutr,2024,47:206—210．216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE積極防治感染積極防治感染216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE母乳喂養(yǎng)與配方奶母乳喂養(yǎng)與配方奶Cochrane Database Syst Rev 2024第四十 頁 ，共五十八 頁 。 防止或正確使用容易發(fā)生 NEC的藥物216。 預(yù)防早產(chǎn)216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE第三十六 頁 ，共五十八 頁 ?？梢姼贡谙滦A點狀透亮影，及倒三角形透亮影216。胃腸道表現(xiàn)為腹壁緊張、變色和腹水。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。216。216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE↖ ↗↗↗↗↗↗↖第三十一 頁 ，共五十八 頁 。X線檢查：廣泛性腹膜炎，早期腹水，可見肝內(nèi)門靜脈積氣。全
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