nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)(完整版)
【正文】 E CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE第五 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE定定 義義216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎 Necrotizing Enterocolitis， NEC 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 NICU第一 頁 ，共五十八 頁 。NEC〔 necrotizing enterocolitis〕216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE第六 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素216。 其他216。 腸道微生物216。 早產(chǎn)兒延遲喂養(yǎng)沒有保護(hù)性作用216。 胎齡越小，定植細(xì)菌耐藥率高、耐藥譜廣216。 先天性發(fā)育異常：巨結(jié)腸、旋轉(zhuǎn)不良等第十四 頁 ，共五十八 頁 。216。216。實(shí)驗(yàn)室檢查216。血糖不穩(wěn)定 216。腹部團(tuán)塊、腹壁紅斑臨床表現(xiàn)－胃腸道臨床表現(xiàn)－胃腸道第二十一 頁 ，共五十八 頁 。肝脂肪酸結(jié)合蛋白〔 LFABP〕216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。腸道充氣分布不均勻216。胃腸道：腹脹明顯，可伴有或無觸痛，腸鳴音消失，肉眼可見的血便。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。門靜脈積氣：樹枝樣充氣影，從肝門向周圍伸展。216。全身病癥：生命征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)惡化，休克，電解質(zhì)紊亂。臨床分期－臨床分期－ III期期 B第三十四 頁 ，共五十八 頁 。 積極防治感染216。163:15925.第四十一 頁 ，共五十八 頁 。 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版， 2024， 4： 563567．第四十三 頁 ，共五十八 頁 。157:9728216。 31(3): 176–182.216。手術(shù)方法第四十六 頁 ，共五十八 頁 。 外科手術(shù)治療第四十七 頁 ，共五十八 頁 。4. 給氧：假設(shè)動(dòng)脈血?dú)饣?SpO2提示低氧血癥應(yīng)給氧。3. 呼吸支持：根據(jù)血?dú)夥治龊团R床狀況而定。嚴(yán)重并發(fā)癥－短腸綜合征– 腹膜引流第五十一 頁 ，共五十八 頁 。 193:1408–1413第五十三 頁 ，共五十八 頁 。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 – 腸狹窄 (25%~35% )、腸瘺、腸潰瘍 – 反復(fù) NEC、短腸綜合征、吸收不良 – 膽固醇沉著病及腸囊腫形成– 生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后第五十五 頁 ，共五十八 頁 。體重越低， 發(fā) 病率高、死亡率高。炎癥因子刺激下更易 產(chǎn) 生炎癥反響。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE謝謝，休息一下。 SNAPII和 SNAPPEII評分預(yù)測手術(shù)的工作特征曲線 (ROC)及曲線下面積 (AUC)分別為 ． SNAPII和 SNAPPEII評分預(yù)測死亡的 ROC曲線 AUC分別為 。 193:1408–1413第五十二 頁 ，共五十八 頁 。以保證平均血壓在正常范圍和尿量 1~3ml/kg/hr。6. 酸中毒：假設(shè)持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)予 NaHCO3，機(jī)械通氣。按照上述根本處理方法。 密切監(jiān)護(hù)：生命體征和觀察腹部情況，監(jiān)測血常規(guī)、生化、血?dú)夥治?、CRP等，動(dòng)態(tài)隨訪腹部 x線平片，血小板下降和 CRP升高是病情惡化的主要指標(biāo)。 Pediatrics 2024。 Pediatrics 2024。丙球216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE積極防治感染積極防治感染216。 防止或正確使用容易發(fā)生 NEC的藥物216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE第三十六 頁 ，共五十八 頁 。胃腸道表現(xiàn)為腹壁緊張、變色和腹水。216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE↖ ↗↗↗↗↗↗↖第三十一 頁 ，共五十八
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