nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)-wenkub
2024-10-08 19 本頁面
【正文】 定植原因– 廣譜抗菌素和延遲腸道喂養(yǎng)– NEC患兒僅 1/3血培養(yǎng)陽性216。捐獻(xiàn)奶和母乳沒區(qū)別216。 多數(shù)患者 NEC發(fā)生在已經(jīng)開始腸道喂養(yǎng)，并且喂養(yǎng)量逐漸增加的時候216。 炎癥介質(zhì)216。 谷氨酰胺 /精氨酸216。 PDA216。 圍產(chǎn)期窒息、缺氧 216。 腸道菌群失衡216。可散發(fā)，但 NICU有流行性趨勢第八 頁 ，共五十八 頁 。無季節(jié)、地區(qū)、黑、白、男、女差異216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE第五 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE發(fā)發(fā) 病病 率率216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE定定 義義216。危險因素 /發(fā)病機制216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎 Necrotizing Enterocolitis， NEC 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 NICU第一 頁 ，共五十八 頁 。病理特點 /臨床表現(xiàn)216。NEC〔 necrotizing enterocolitis〕216。 其發(fā)病率達(dá) ‰‰ ，住院病死率達(dá) 16％～ 20％。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE第六 頁 ，共五十八 頁 。體重越低，發(fā)病率高、死亡率高216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE危險因素危險因素216。 感染216。 其他216。 臍插管術(shù) 中華兒科雜志， 2024， 51〔 5〕： 340344第九 頁 ，共五十八 頁 。 腸道微生物216。 缺氧缺血第十 頁 ，共五十八 頁 。 早產(chǎn)兒延遲喂養(yǎng)沒有保護(hù)性作用216。 母乳喂養(yǎng)具有一定的保護(hù)作用： SIgA，溶菌酶、巨噬細(xì)胞，寡聚糖， PAF水解酶第十二 頁 ，共五十八 頁 。 胎齡越小，定植細(xì)菌耐藥率高、耐藥譜廣216。 分泌胃液及胰液的能力降低，細(xì)菌易繁殖216。 先天性發(fā)育異常：巨結(jié)腸、旋轉(zhuǎn)不良等第十四 頁 ，共五十八 頁 。216。216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE病理特點病理特點216。216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)216。實驗室檢查216。少哭、少動、昏睡 216。血糖不穩(wěn)定 216。腸梗阻表現(xiàn)： 腹脹、嘔吐出現(xiàn)最早– 腹脹 ， 70%病例最常見的早期體征– 胃排空延遲，胃內(nèi)容物潴留，喂養(yǎng)不耐受– 胃液和膽汁引流量增多，可見于 2/3的病例216。腹部團(tuán)塊、腹壁紅斑臨床表現(xiàn)－胃腸道臨床表現(xiàn)－胃腸道第二十一 頁 ，共五十八 頁 。血小板、 CRP水平反映病程進(jìn)展情況216。肝脂肪酸結(jié)合蛋白〔 LFABP〕216。MRI216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。胃腸道：胃儲留、糞 OB〔 +〕。腸道充氣分布不均勻216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE→↖第二十七 頁 ，共五十八 頁 。胃腸道：腹脹明顯，可伴有或無觸痛，腸鳴音消失，肉眼可見的血便。立位或水平側(cè)臥腸腔內(nèi)有液氣平面216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。胃腸道：腹壁水腫，觸痛，可伴有或無腫塊。門靜脈積氣：樹枝樣充氣影，從肝門向周圍伸展。進(jìn)展期 NEC216。216。臨床分期－臨床分期－ III期期 A第三十二 頁 ，共五十八 頁 。全身病癥：生命征和實驗室指標(biāo)惡化，休克，電解質(zhì)紊亂。X線檢查：腸氣消失，腸穿孔。臨床分期－臨床分期－ III期期 B第三十四 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINENEC的預(yù)防的預(yù)防216。 積極防治感染216。 嚴(yán)格掌握早產(chǎn)兒輸血指征第三十八 頁 ，共五十八 頁 。163:15925.第四十一 頁 ，共五十八 頁 。 Journal of Perinatology (2024) 27, 437–443216。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1