新生兒的臨床用藥(文件)
【正文】 有公認(rèn)的有效血藥濃度范圍和潛在中毒濃度； ③ 有效血藥濃度范圍狹窄； ④ 毒性反應(yīng)較大 ， 采用個(gè)體化給藥方案可明顯降低其發(fā)生率； ⑤ 機(jī)體藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異較大 ， 從給藥劑量難以預(yù)測血藥濃度； ⑥ 藥物中毒表現(xiàn)與其所治療疾病癥狀相似 。 2023/2/28 41 新生兒驚厥的治療 ?糾正生化代謝失調(diào) ? 1． 糾正低血糖 ? 2． 糾正低血鈣 ? 3． 糾正低血鎂 ? 4 . 糾正維生素 B6缺乏或依賴 ?抗驚厥藥物的應(yīng)用 苯巴比妥 、 苯妥英鈉 、 地西泮 、 水合氯醛 2023/2/28 42 新生兒敗血癥 ?常見的疑難重癥 ， 病死率較高 。 2023/2/28 43 新生兒敗血癥 ?在病原菌未明前 ， 在選用抗生素時(shí) ， 應(yīng)兼顧球菌和桿菌；出生日齡大于 7d者 ， 可考慮選用阿米卡星加第三代頭孢菌素 ， 靜脈給藥 。 ?病因主要是缺乏肺泡表面活性物質(zhì) 。 2023/2/28 46 2023/2/28 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 2023/2/28 45 新生兒呼吸窘迫綜合征 ?治療是保暖 、 給氧 、 糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒并給予抗生素預(yù)防感染 ， 伴水腫者給予降壓 。 ?提高新生兒敗血癥的治療效果 ， 加強(qiáng)支持治療 。 ?新生兒病情進(jìn)展快 ， 須迅速控制感染 。 ?新生兒窒息的藥物治療： ? 1． 糾正酸中毒 ? 2． 心內(nèi)注射強(qiáng)心劑 ? 3. 給氧 ? 4． 預(yù)防感染 2023/2/28 40 新生兒驚厥 ?常見原因 缺氧缺血性腦病 ， 顱內(nèi)出血及低血鈣 。 ?多數(shù)常用藥物如抗生素 、 抗驚厥藥等不能只根據(jù)治療反應(yīng)來決定用藥 。 2023/2/28 28 ? 總之 ， 與成人的藥動(dòng)學(xué)相比 ， 新生兒的藥物分布容積較大 ， 肝代謝和腎排泄藥物的能力較差；通常幼兒和兒童藥物的分布容積較大 ， 消除速度也較快 。 ? 新生兒腎對酸 、 堿與水 、 鹽代謝調(diào)節(jié)能力差 ，應(yīng)用利尿劑時(shí) ， 易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào) 。 ? 若孕婦在分娩前一周始應(yīng)用苯巴比妥 ， 則可誘導(dǎo)新生兒的肝微粒體酶 ， 促進(jìn)葡萄醛酸結(jié)合酶增生 ， 可防止發(fā)生高膽紅素血癥 。 ? 新生兒肝內(nèi)參與 Ⅰ 、 Ⅱ 期反應(yīng)的酶活性均低 ，因此藥物在肝內(nèi)的代謝率減慢 ， 半衰期延長 ，僅按公斤體重給藥亦造成藥物的蓄積作用 ， 如氯霉素所致的 “灰嬰綜合征 ”。 ? 另外 ， 藥物與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)可使游離膽紅素濃度增高 ， 而引發(fā)核黃疸 ，故 1周內(nèi)新生兒禁用磺胺類 、 阿司匹林等 。 ? 脂肪含量少 ， 使脂溶性藥物分布容
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