保險理賠流程(文件)
【正文】 原因認定及火災事故證明有公安消防部門出具； ? 氣象災害事故證明由縣級以上氣象部門出具。如：盜搶險等。 所賠償?shù)膿p失是指保險人應當支付的保險金的利息損失 。 ? 從收到索賠申請后三十三天內，必須發(fā)出拒賠通知書。 保險法第二十六條的法律規(guī)定 ? 保險金請求權的消失時效分兩種 : ? 第一、屬于人壽保險以外的其他保險，被保險人或受益人對保險人請求賠償或給付保險金的權利，自其知道或者應當知道保險受事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。 ? 結案崗與財務支付信息的快速傳遞和反饋。 ? 凡屬重大追償案、拒賠案、通融賠付案、有爭議案、訴訟案均為永久保存（ 50年以上）。 賠案整理與裝訂的改變 ? *裝訂前先通過車險理賠系統(tǒng)打印賠案首頁，將該首頁與賠案材料一并裝訂即可，紙張采用一般 A4打印紙即可，不必使用 A4牛皮封面紙。 ? 賠款收據粘貼在索賠申請書的背面，其他發(fā)票類可粘貼同類性質單據的（ A4）大小的背面空白處即可。裝訂時將賠案材料的左邊和底線取齊，在左邊裝訂線上用兩只不銹鋼鋼釘，確保賠案裝訂不漏頁、不掉頁，結實、整齊、美觀。 ? *對人傷材料中的 X光片、 CT片、核磁共振片等，應采取數(shù)碼相機對光拍攝上傳影像系統(tǒng)，原片應在外袋上注明保險人名稱、報案號、賠案號、傷殘者姓名、年齡、收到的日期、結案的年月日，按結案年度按年移交檔案部門，保存年限同原賠案年限。 ? 短期保存的機動車輛保險賠案僅收集客戶提供的單證材料， 不再填寫機動車輛保險賠案卷內目錄，也不再使用封面封底進行裝訂。 機動車輛保險賠案保管相關規(guī)定 ? （二）短期保存 ? 不屬于永久保存的賠案均屬于短期保存的賠案，短期保存期限為十年。 賠案的案卷管理 ? 按照總公司《車險核賠指引（ 2023版）》第三章規(guī)定：核賠通過賠付后，在整個事故全部損失處理結案后，應對整個文字案卷材料進行清分，整理和裝訂，在業(yè)務理賠部門保管兩年后，移交中支以上機構檔案管理部門。 賠款支付環(huán)節(jié)注意問題 ? 客戶應提供銀行卡的詳細資料，包括戶名、賬號、開戶銀行的標準名稱等。 ? 保險金請求權是保險人或者受益人根據保險合同享有的一項基本權利。 ? 需要注意的是：為避免口說無憑，拒絕賠償或者拒絕給付保險金的，一定要以“通知書”的形式，以書面通知索賠申請人。 ? 保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。 保險責任的審核 ? 《保險法》第二十三條規(guī)定：保險人收到被保險人或受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應當及時作出自己應否承擔保險責任的核定，并將核定結果通知被保險人或者受益人。 ? 在確認事故真實性的基礎上，根據現(xiàn)場和各種資料，分析判斷事故是否屬于保險責任范圍。 ? 保險合同是否規(guī)范，是否已經繳費生效，對繳費是否有特別約定，出險日期是否在繳費日期之后，保險人是否已盡各項義務并具備索賠資格。 ? 權益轉讓書 ? 1其它相關材料 理算繕制 ? 理算繕制是在前期各項查勘、核損工作完全完成后，經過單證收集后對損失項目依據保險條款賠償處理規(guī)則進行計算，繕制賠款計算書和系統(tǒng)綜合報告的過程。 ? 全套車鑰匙； ? 出險地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件證明、滿足條款盜搶天數(shù)的未查明下落的證明。 ? ⒏涉及交通費、住宿費的需提供合理有效的發(fā)票。 涉及人傷的案件的單證 ? 涉及人傷的案件，還需提供 （必要類）單證： ? 縣級以上醫(yī)院的診斷證明、門診病歷、住院病歷、住院證、出院證； ? 醫(yī)療費票據或收據，門診的需附處方，
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