保險(xiǎn)理賠流程(文件)
【正文】 原因認(rèn)定及火災(zāi)事故證明有公安消防部門出具； ? 氣象災(zāi)害事故證明由縣級(jí)以上氣象部門出具。如：盜搶險(xiǎn)等。 所賠償?shù)膿p失是指保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金的利息損失 。 ? 從收到索賠申請(qǐng)后三十三天內(nèi)，必須發(fā)出拒賠通知書。 保險(xiǎn)法第二十六條的法律規(guī)定 ? 保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的消失時(shí)效分兩種 : ? 第一、屬于人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)受事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。 ? 結(jié)案崗與財(cái)務(wù)支付信息的快速傳遞和反饋。 ? 凡屬重大追償案、拒賠案、通融賠付案、有爭(zhēng)議案、訴訟案均為永久保存（ 50年以上）。 賠案整理與裝訂的改變 ? *裝訂前先通過(guò)車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)打印賠案首頁(yè)，將該首頁(yè)與賠案材料一并裝訂即可，紙張采用一般 A4打印紙即可，不必使用 A4牛皮封面紙。 ? 賠款收據(jù)粘貼在索賠申請(qǐng)書的背面，其他發(fā)票類可粘貼同類性質(zhì)單據(jù)的（ A4）大小的背面空白處即可。裝訂時(shí)將賠案材料的左邊和底線取齊，在左邊裝訂線上用兩只不銹鋼鋼釘，確保賠案裝訂不漏頁(yè)、不掉頁(yè)，結(jié)實(shí)、整齊、美觀。 ? *對(duì)人傷材料中的 X光片、 CT片、核磁共振片等，應(yīng)采取數(shù)碼相機(jī)對(duì)光拍攝上傳影像系統(tǒng)，原片應(yīng)在外袋上注明保險(xiǎn)人名稱、報(bào)案號(hào)、賠案號(hào)、傷殘者姓名、年齡、收到的日期、結(jié)案的年月日，按結(jié)案年度按年移交檔案部門，保存年限同原賠案年限。 ? 短期保存的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案僅收集客戶提供的單證材料， 不再填寫機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案卷內(nèi)目錄，也不再使用封面封底進(jìn)行裝訂。 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案保管相關(guān)規(guī)定 ? （二）短期保存 ? 不屬于永久保存的賠案均屬于短期保存的賠案，短期保存期限為十年。 賠案的案卷管理 ? 按照總公司《車險(xiǎn)核賠指引（ 2023版）》第三章規(guī)定：核賠通過(guò)賠付后，在整個(gè)事故全部損失處理結(jié)案后，應(yīng)對(duì)整個(gè)文字案卷材料進(jìn)行清分，整理和裝訂，在業(yè)務(wù)理賠部門保管兩年后，移交中支以上機(jī)構(gòu)檔案管理部門。 賠款支付環(huán)節(jié)注意問(wèn)題 ? 客戶應(yīng)提供銀行卡的詳細(xì)資料，包括戶名、賬號(hào)、開(kāi)戶銀行的標(biāo)準(zhǔn)名稱等。 ? 保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)是保險(xiǎn)人或者受益人根據(jù)保險(xiǎn)合同享有的一項(xiàng)基本權(quán)利。 ? 需要注意的是：為避免口說(shuō)無(wú)憑，拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金的，一定要以“通知書”的形式，以書面通知索賠申請(qǐng)人。 ? 保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的，保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)責(zé)任的審核 ? 《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，經(jīng)過(guò)對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。 ? 在確認(rèn)事故真實(shí)性的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)和各種資料，分析判斷事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 ? 保險(xiǎn)合同是否規(guī)范，是否已經(jīng)繳費(fèi)生效，對(duì)繳費(fèi)是否有特別約定，出險(xiǎn)日期是否在繳費(fèi)日期之后，保險(xiǎn)人是否已盡各項(xiàng)義務(wù)并具備索賠資格。 ? 權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 ? 1其它相關(guān)材料 理算繕制 ? 理算繕制是在前期各項(xiàng)查勘、核損工作完全完成后，經(jīng)過(guò)單證收集后對(duì)損失項(xiàng)目依據(jù)保險(xiǎn)條款賠償處理規(guī)則進(jìn)行計(jì)算，繕制賠款計(jì)算書和系統(tǒng)綜合報(bào)告的過(guò)程。 ? 全套車鑰匙； ? 出險(xiǎn)地縣級(jí)以上公安刑偵部門出具的盜搶案件證明、滿足條款盜搶天數(shù)的未查明下落的證明。 ? ⒏涉及交通費(fèi)、住宿費(fèi)的需提供合理有效的發(fā)票。 涉及人傷的案件的單證 ? 涉及人傷的案件，還需提供 （必要類）單證： ? 縣級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明、門診病歷、住院病歷、住院證、出院證； ? 醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或收據(jù)，門診的需附處方，
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