保險理賠流程-閱讀頁
2025-01-10 11:18本頁面
【正文】 ? 盜搶事故證明由縣級以上公安刑偵部門出具； ? 鐵路、道路叉口事故證明由鐵路公安部門出具。 ? 如果情形復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。 屬于保險責(zé)任的處理》保險人履行賠償義務(wù) ? 保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金的義務(wù)。 保險人未及時履行賠償義務(wù)的處理 ? 如果保險人未及時履行賠償或給付保險金義務(wù)的，就構(gòu)成一種違約行為，按照《保險法》 二十三條第二款的規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，即“除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償保險人或者受益人因此受到的損失”。 不屬于保險責(zé)任的處理 ? 對不屬于保險責(zé)任的，《保險法》第二十四條規(guī)定：應(yīng)當(dāng)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書。 ? 為了防止發(fā)生爭議，保險法還規(guī)定，一定要說明拒絕賠償或給付的理由；為督促保險人及時履行其義務(wù)，要求在作出核定之日起三日內(nèi)發(fā)出通知書。 保險案件的索賠時效 ?索賠時效也叫保險金請求權(quán)訴訟時效， 是指受益人或被保險人在保險標(biāo)的因保險事故而遭受損失后，依照保險合同的有關(guān)規(guī)定，請求保險人給與經(jīng)濟補償或者給付保險金的法定時效。 規(guī)定保險金請求權(quán)時效目的 ? 促使被保險人、受益人及時行使權(quán)利； ? 便于保險人及時履行賠償義務(wù)； ? 充分發(fā)揮保險對經(jīng)濟生活的保障作用； ? 維護保險市場合法、合規(guī)經(jīng)營秩序。 ? 第二、屬于人壽保險的，被保險人或受益人對保險人請求賠償或給付保險金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險受事故發(fā)生之日起五年內(nèi)不行使而消滅。 ? 繕制人員按照要求錄入規(guī)范的客戶銀行信息。 ? 集中支付與人工支付的補充。 機動車輛保險賠案保管相關(guān)規(guī)定 ? （一）永久保存 ? 凡報經(jīng)總公司審批的賠案列為永久保存（ 50年以上）。 ? 重大追償案是指屬于應(yīng)當(dāng)追償?shù)陌讣ǖ幌抻谌嚤I搶險、火災(zāi)、自燃、道路管理部門未盡法定義務(wù)等具有追償權(quán)利的義務(wù)。 ? （三）賠案資料的收集原則 ? 保險賠案資料以客戶提供的索賠單證，相關(guān)調(diào)查取證資料，理賠實務(wù)中形成的文字影像材料為輔，原則上凡車險理賠系統(tǒng)中形成的報告，不再打印存檔，如系統(tǒng)綜合報告書、出險信息表（抄單）、賠款計算書等，但永久保存的賠案，需打印賠款計算書、出現(xiàn)信息表（抄單）。 ? *交強險、商業(yè)險合并為一個案卷，不再分為兩個案卷裝訂，只需在賠案首頁中填寫報案號、交強險賠案號、商業(yè)險賠案號即可，在“歸檔業(yè)務(wù)材料目錄”上須注明涉及的報案號和交強險、商業(yè)險賠案號。 ? 對僅有車物損的案件，各類小于 A4四分之三或者大于 A4紙的單證 不再單獨使用 A4白紙粘貼，外部來源的 16開材料可直接入卷不必粘貼。 ? 對人傷材料需要粘貼的，粘貼紙張可采用使用過的舊 A4紙或作廢不用的 A4單證紙作為粘貼紙，只需留出左側(cè)裝訂線并將有字部分蓋住即可，背面盡可能不要有字圖；同類性質(zhì)的單證，可在粘貼紙上正反粘貼，如醫(yī)療費票據(jù)、醫(yī)療費清單等，粘貼時除交通費發(fā)票外不得重疊粘貼，交通費發(fā)票應(yīng)在粘貼紙空白處注明張數(shù)及金額并由計算人簽名；門診病歷應(yīng)原本粘貼在 A4紙上，不要拆分粘貼。 ? *各類單證應(yīng)按檔案要求去除金屬物破損應(yīng)修復(fù)。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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