農(nóng)業(yè)保險理賠-閱讀頁
2025-01-10 19:47本頁面
【正文】 掌握 ： 1．農(nóng)險理賠實務(wù)：理賠流程和單證；理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)的主要工作內(nèi)容和應(yīng)注意的問題，查勘的內(nèi)容、方法和要求，損失核定的原則、內(nèi)容和技術(shù)，賠款計算；核賠的程序和要求，核賠中應(yīng)注意審核的重點內(nèi)容；保額的變化和恢復(fù) 2．理賠管理規(guī)章制度： 《 通融賠案管理規(guī)定 》 ； 《 理賠省集中操作指南 》 ；《 未決賠案管理規(guī)定 》 ； 《 關(guān)于進一步加強能繁母豬及生豬保險經(jīng)營管理 的通知 》 等 熟悉 ： 1．超權(quán)限、拒賠、預(yù)付、疑難、注銷、重開、通融賠案的理賠處理 2．總頒玉米、水稻、小麥、油菜、棉花種植保險條款及附加條款，林木火災(zāi)保險條款，農(nóng)作物火災(zāi)保險條款，溫室園藝作物種植保險條款，能繁母豬養(yǎng)殖保險條款、奶牛養(yǎng)殖保險條款有關(guān)內(nèi)容了解 ： 1．常見附加條款內(nèi)容，常見名詞釋義 2．追償案件的處理及與理賠中相關(guān)環(huán)節(jié)的關(guān)系 3．相關(guān)法律規(guī)定中有關(guān)內(nèi)容： 《 中華人民共和國保險法 》 ， 《 農(nóng)業(yè)法 》 ， 《動物防疫法 》 ， 《 森林防火條例 》指定教材： 《 非車險理賠實務(wù) 》 （ 2023版） 農(nóng)險理賠實務(wù) 各主要險種現(xiàn)行條款，相關(guān)制度做人民滿意的保險公司農(nóng)業(yè)保險理賠實務(wù)一、種植業(yè)保險理賠實務(wù)（ 1/3） 216。初次查勘時確定保險責(zé)任和保險標的范圍，隨后科學(xué)開展二次或多次定損。必要時可聘請有關(guān)技術(shù)部門專家協(xié)助查勘。正確區(qū)分保險責(zé)任與非保險責(zé)任造成的損失。賠償處理? 處理時限 對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。? 不足額保險 保險單載明的保險面積小于其可保面積時，可以區(qū)分保險面積與非保險面積的，以保險單載明的保險面積為賠償計算標準；無法區(qū)分保險面積與非保險面積的，按保險單載明的保險面積與可保面積的比例計算賠償。? 保額變化 發(fā)生部分損失，保險人履行賠償義務(wù)后，保險合同的保險金額、保險面積自損失發(fā)生之日起相應(yīng)減少，保險人不退還保險金額減少部分的保險費。核賠要點? 了解承保情況? 核實出險情況? 核定保險責(zé)任? 核定損失金額? 審核賠款計算? 審核賠案單證 注：出險證明應(yīng)按條款的要求，由政府有關(guān)專業(yè)技術(shù)部門或執(zhí)法部門出具。 根據(jù)總頒條款， 旱災(zāi)以市級以上（含市級）農(nóng)業(yè)技術(shù)部門和氣象部門鑒定為準。查勘定損要點? 確認出險時間? 確認出險地點 是否在保險單、明細表或批單上載明的地點。 核實受損標的是否足齡，是否屬于被淘汰的飼養(yǎng)對象 ? 確認出險原因 確認導(dǎo)致保險標的死亡的直接原因是否屬于保險責(zé)任。賠償處理? 不足額保險 保險單載明的保險數(shù)量小于可保數(shù)量時，可以區(qū)分保險數(shù)量與非保險數(shù)量的，以保險數(shù)量為賠償計算標準；無法區(qū)分保險數(shù)量與非保險數(shù)量的，按保險數(shù)量與可保數(shù)量的比例計算賠償。? 保額變化 發(fā)生部分損失，保險人履行賠償義務(wù)后，保險合同的保險金額、保險數(shù)量自損失發(fā)生之日起相應(yīng)減少，保險人不退還保險金額減少部分的保險費。核賠要點? 了解承保情況? 核實出險情況? 核定保險責(zé)任? 核定標的損失、賠償項目及費用 審核是否有重復(fù)計數(shù)的情況，是否有不屬于保險標的個體混入情況。如市場價格低于保險金額，應(yīng)市場價格賠付。《 關(guān)于規(guī)范政策性農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)管理的通知 》 （保監(jiān)發(fā) 〔 2023〕 56號）216。嚴禁惡意拖賠、惜賠、無理拒賠等損害農(nóng)戶合法權(quán)益的行為。） ? 做好防災(zāi)防損工作 加強與氣象、水利、國土等災(zāi)害管理預(yù)報部門和農(nóng)業(yè)、畜牧獸醫(yī)、林業(yè)等農(nóng)林主管部門的合作， …… 積極開展防災(zāi)減災(zāi)工作 配合有關(guān)部門大力推動能繁母豬專用識別系統(tǒng)和出險標的無害化處理建設(shè) 做人民滿意的保險公司農(nóng)業(yè)保險理賠實務(wù)三、理賠管理制度（ 2/4） 216。? 無耳標不承保。? 嚴格承保畜齡條件。? 實行差異化管控策略。農(nóng)戶不繳費、不予出單；農(nóng)戶不繳費、不予賠付。? 確?，F(xiàn)場查勘力度。 查勘照片中必須顯示現(xiàn)場查勘標示牌? 嚴格執(zhí)行無害化處理。? 實行公示獎勵制度。對騙賠案件舉報屬實者，可以給予適當(dāng)?shù)莫剟睢? 細分客戶，建立 “ 黑名單 ” 制度。 做人民滿意的保險公司農(nóng)業(yè)保險理賠實務(wù)三、理賠管理制度（ 3/4） 216。? “ 三不賠 ” ：能繁母豬出險后沒有佩戴耳標的不予賠付； 因病死亡的能繁母豬不做無害化處理的不予賠付 補欄的母豬未及時補辦保險的不予賠付? “ 四項要求 ” ：現(xiàn)場查勘 100%。《 理賠省集中操作指南 》 （農(nóng)險理賠省集中部分內(nèi)容）? 超權(quán)限案件集中核賠 每案最高授權(quán) 2萬 /10萬（種、林）；保險標的涉及銀行貸款項目；縣級保費起保后半年未交齊；異地出險案件集中核賠? 重大案件全流程組織處理 一次事故 100萬 /500萬；一張保單累計 100萬 /50萬全流程組織處理? 一般案件按比例抽查? 理賠費用列支（ 30%， 1萬元）集中審核? 估損金額調(diào)整（超權(quán)限）、超時立案、重開賠案省集中處理? 預(yù)付賠款省集中審核? 聘用專家、公估省集中審核做人民滿意的保險公司農(nóng)業(yè)保險理賠實務(wù)四、相關(guān)法律法規(guī)（ 1/2）216。發(fā)生三類動物疫病時，當(dāng)?shù)乜h級、鄉(xiāng)級人民政府應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院獸醫(yī)主管部門的規(guī)定組織防治和凈化。做人民滿意的保險公司農(nóng)業(yè)保險理賠實務(wù)四、相關(guān)法律法規(guī)（ 2/2）216。要立即報告當(dāng)?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構(gòu)，并做好臨時看管工作。對尸體要在動物防疫監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督下進行深埋、化制、焚燒等無害化處理
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