麻黃湯及其臨床問題(文件)
【正文】 加葛根 桂枝麻黃 — 發(fā)汗解表 — 治太陽傷寒證 芍藥 — 養(yǎng)血滋陰，活血通絡 大棗、甘草 — 補益氣血，甘緩攣急 升津舒經 — 治項背強幾幾 助葛根 結論： 葛根湯組方，既含麻桂治療傷寒表證，又可強化項背強幾幾之治，顯然比麻黃湯加葛根用藥科學。(31) 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 (41) 【 重點 】 咳喘 干姜細辛五味子 【 疑點 】 見喘不治喘 去麻黃之疑 口渴的辨證 【 釋義 】 ? 外寒內飲 – 傷寒表不解（身痛、無汗、脈浮緊） – 心下有水氣 ? 心下停飲 — 干嘔、舌淡、苔白 ? 水寒射肺 — 咳喘、痰多清稀 【 方解 】 – 麻黃配伍桂枝 — 發(fā)汗解表 （麻黃宣肺平喘、桂枝溫陽化水） – 干姜、細辛 — 辛宣肺氣 – 五味子 — 酸收肺氣 – 半夏 — 祛痰降逆 – 芍藥 — 苦泄利水 – 甘草 — 調和諸藥 相反相成 調肺止咳 干姜祛寒通陽 細辛化飲祛痰 【 析疑 】 見喘為何不治喘？ 常法 — 見喘治喘：麻杏甘石湯，桂枝加厚樸杏子湯 變法 — 喘不治喘，重在整體調節(jié)肺氣，不在對癥 用藥治療 —— 干姜細辛五味子配伍 為什么如此配伍治療？ 寒凝水飲不去，則肺氣不宣 肺氣不得宣降，則喘咳不愈 治病必求于本 方后注為何均祛麻黃？ 存疑待考（求實的治學觀） 懷疑仲景（科學的歷史觀） 服湯已渴者為什么反是佳兆？ 常 — 不渴（舌淡胖，苔水滑） 變 — 或渴（氣化失常，津難上承） 寒飲 之病 服 湯 已 渴 者 常 — 辛燥傷津 變 — 水飲乍化，津難上承 【 臨床應用 】 胃病案 (小青龍湯治案 ) 胃炎，嘔吐大量清稀水，治胃諸藥不效。 〖 臨床應用 〗 空調病案 (大青龍湯治案 ) 辨治思維提示： 煎服環(huán)節(jié)的重要性。 （ 162）
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