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【新整理】糖尿病及其進展ppt課件-wenkub

2024-11-20 04 本頁面
 

【正文】 ol/l),時間 (小時),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,B355,胰島素 AUC (0–12 h)和基線相比的變化 p0.05 格列苯脲 和那格列奈 vs 安慰劑 p0.05 格列苯脲 vs 那格列奈,基線= –1周,Hollander PA,et al.Diabetes Care 2001。)的作用,B=早餐。單獨或與二甲雙胍聯(lián)合治療 未經(jīng)治療的2型糖尿病患者:隨機對照研究,2024/11/18,33,研究結(jié)束時達到HbA1c7.0%的患者比例,17,34,70,41,0,20,40,60,80,安慰劑,那格列奈,二甲雙胍,那格列奈+二甲雙胍,%,Horton E, et al. Current Medical Research and Opinion 2004。 R 預(yù)混制劑 -例如諾和靈174。49:21422148.,1型糖尿病 n=20,甘精胰島素,胰島素泵 持續(xù)皮下輸注,2024/11/18,47,每小時均值,皮下注射后的時間(小時),= 觀察期終點,葡萄糖輸注率,(mg/kg/min),Adapted from Lantus? (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002.,30,0,1,2,3,4,5,6,0,,20,10,來得時 (n=20),NPH (n=20),有效降低A1c,治療達標7% 低血糖發(fā)生率更低 平穩(wěn)吸收,無峰值 一天注射一次,24小時有效 注射時間靈活、方便,注射后提供平穩(wěn)、無峰值,維持24小時的作用, 模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌,來得時--唯一提供24小時無峰值的基礎(chǔ)胰島素,2024/11/18,48,來得時174??诜堤撬幙梢员A?僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時,不必停用胰島素促分泌劑,2024/11/18,42,對新診斷的與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物 在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病患者),出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時,應(yīng)該盡早使用胰島素治療,2024/11/18,43,胰島素治療對2型糖尿病患者的積極作用,矯正胰島素不足 改善胰島素敏感性 改善內(nèi)源性胰島素分泌 抑制夜間過高的肝臟葡萄糖輸出 降低葡萄糖對B細胞的毒性作用,2024/11/18,44,胰島素的起始治療中基礎(chǔ)胰島素的使用,基礎(chǔ)胰島素包括中效或長效胰島素 是口服藥物失效時OHA+胰島素治療的首選用藥 使用方法: 繼續(xù)OHA治療,聯(lián)合中效或長效胰島素睡前注射 起始劑量為0.2 單位/公斤體重 根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量,通常每34天調(diào)整一次,根據(jù)血糖的水平每次調(diào)整14個單位直至空腹血糖達標 如白天血糖不達標,可改為每天多次注射,2024/11/18,45,理想的基礎(chǔ)胰島素,矩形作用譜,平穩(wěn),無峰值; 長效,每日注射一次可提供24小時基礎(chǔ)胰島素; 作用重復(fù)性好; 藥效學(xué)與胰島素泵的基礎(chǔ)胰島素補充相似。 26 (7) 20752080,,0.8,0.9,4.5,7.1,0.2,0.2,0.2
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