20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性視神經(jīng)病-wenkub
2024-11-14 07 本頁面
【正文】 梅毒、放 射性壞死。ng)病因,1.急性大出血引起(yǐnqǐ)的失血性休克 使血壓過低，以致視盤上的小血管 供血不足，發(fā)生血循環(huán)礙，從而發(fā)生梗死，局部組織缺氧。n zhě)為輕，約有半數(shù)以上 病人伴有高血壓，25%的患者伴有糖尿病。,第四頁，共二十四頁。,前部缺血性視神經(jīng)病變：(anterior ischemic optic neuropathy,AION) 為供應(yīng)視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血,致使 供應(yīng)區(qū)發(fā)生局部梗塞。ng 224。,1.定義(d236。缺血性視神經(jīng)病變(b236。ngy236。i)的營養(yǎng)不良 性疾病。是以突然視力減退、視盤水腫及特征性視野 缺損（與生理盲點相連的扇形缺損）為特點的一組綜合征。,缺血性視神經(jīng) 病變依據(jù)發(fā)病原因分為動脈炎性 (arteritic AION)以及非動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變 (nonarteritic AION)兩種。大約25% 的病人為雙眼發(fā)病 。 2.高血壓、動脈硬化、糖尿病、顳動脈炎等血管性疾病 使血管壁發(fā) 生變化，血管狹窄或閉塞，視盤的小血管也因之發(fā)生改變，引起局 部缺血。 6.血液性疾病 真性紅胞增多癥、鐮狀細胞病、急性低血壓休克等。根據(jù)病理解剖及熒光素血 管造影的研究資料證實，視盤的前端即篩板前區(qū)及篩板區(qū)的血源依靠睫 狀后血管的小分支供應(yīng)。因此，兩眼 常先后發(fā)病，病變位置也相似，所以，雙眼的視野(sh236。n chu225。 4.主要癥狀為單眼或雙眼突發(fā)的視功能障礙，并在之后的幾天 或幾周內(nèi)逐漸加重。,7.黃斑區(qū) 通常不受損害，因此中心視力障礙有時并不很重。 9.視盤水腫消退后其邊界仍非常清楚，但視盤的某一區(qū)域可能顏色稍淡或顯蒼白。,11.伴發(fā)疾病不少病人伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化、偏頭痛或 顳動脈炎等疾病。說明眼動脈和視網(wǎng)膜中央動脈并 不缺血。,第十頁，共二十四頁。 2.視野缺損，包括偏盲、扇型和象限性缺損，特別是與生理盲點 相連的視野缺損，更具有診斷價值。)盤弱熒光，鼻側(cè)視(c232。,第十二頁，共二十四頁。,第十三頁，共二十四頁。③視盤呈灰白 色水腫。y224。③眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清。,鑒別(ji224。視盤水腫程度不高，但同時多有明顯的充血，晚期視神 經(jīng)呈繼發(fā)性萎縮改變(gǎibi224。,第十五頁，共二十四頁。同時，由于顱內(nèi) 壓增高，而引起對側(cè)發(fā)生視盤水腫。,治療(zh236。 也可短期給予大劑量的皮質(zhì)類固類藥 物，
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