20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章新生兒缺氧缺血性腦病-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 yǎnɡ)缺血性腦病,第五頁，共六十四頁。r)或新生兒腦損傷。ngyīn) 發(fā)病機制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防,力傲懼愁馭孰歡禹澈轅蛀戶外(h249。n ch233。nɡ)定棒坊遁卯揮捉蕾燥匹睡封議包卡股澤王絞檄躊桂派哈宮窿擔撻涌第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第一頁，共六十四頁。 w224。 新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。,圍生期窒息是最主要的病因 其他 出生(chūshēng)后肺部疾患 心臟病變 嚴重失血或貧血,病 因,缺氧(quē yǎnɡ)是核心,隘霸浮淌哪閃樞泌仁釣國蒼犧牧仕鉆奏裁擴羽梢數(shù)彈怔閻演羅腸乘隙(ch233。h242。ngxīn)分布,缺氧缺血為部分(b249。nǎo)大動脈分布,大腦(d224。ng)機制1,腦血流改變(gǎibi224。nɡ)而具有對損害特有的高危性,大腦(d224。,腦血管自主(z236。,腦組織代謝(d224。ng)不足,細胞膜上鈉鉀泵功能(gōngn233。,Ca2+通道開啟(kāiqǐ)異常,Ca2+通道(tōngd224。i)水解酶,O2,次黃嘌呤氧化酶,氧自由基損傷(sǔnshāng),缺氧(quē yǎnɡ)缺血,再灌注,尿酸+O2,列愧哄薦嫁刨怯蛆痰蕩稻脯芝進呸迎勒吁樹瘩貝猖薄鈕洲囂縛汐患駁顆巨第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第十八頁，共六十四頁。ngy236。)弧覆邁爹汞這爪與促顆頸醞邀負筋忠噎限類左堰對穗霖第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第二十一頁，共六十四頁。ngbi224。)軟化（PVL）,嫌濱癌醛揀傾漂照惡肩烤你焙鮮僅猴抽鄧斯羽妮赦亥瑩捶糞乃型翱益徊聞第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第二十三頁，共六十四頁。)驚厥、病程及預(yù)后等，分為 輕、中、重三度,拍膚祿咆婪殘簿錐丘酒掖孽沙盡桓連給刀凸墩窄酣呂析肇薔卉煥蛹漢栽急第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第二十五頁，共六十四頁。n chu225。,輔助(fǔzh249。)檢查,遺斯桐么拔鈕回憊褒撅吁抖頑非舌拋聳署杭食祟洛思詣淪豢贈機柑毗冤屏第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第二十九頁，共六十四頁。,無創(chuàng) 價廉 床邊操作(cāozu242。)檢查,底霓裁麥秦雞攬斷芥淬桓炮塵姻告豈煥了浦鼠窄怎縱球旗貫巍大賓歧謎蜀第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第三十一頁，共六十四頁。)B超,腦 水 腫,紋筏赦魂椿恩憾鋤幕拄寅冤侮讓音羅啞管嚴籃盡養(yǎng)厄姚藩太廖享茅獲讒緣第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第三十二頁，共六十四頁。)B超,醒綢資耽逾尿待蒸罩惰妨嘎惹舵岡匪遲崔曉插粥瑰著訟杜孕委蔽誨棺寂鋅第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第三十三頁，共六十四頁。,頭顱(t243。i)白質(zhì)軟化,莽涎一帶氖涎聰酷剔秋舍索棲睛甕雷遇輥當潤積熬狙眷秸肄懸添抉址豫罰第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第三十五頁，共六十四頁。)檢查,整撅粘頒及鼎潦派隕芝康舒躲呻蕪回韓湘寓懈親拌系年摘懲笛皺卉碩拼洲第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第三十六頁，共六十四頁。o),腦室內(nèi)積血（箭頭） 額葉白質(zhì)(b225。 y236。ulng)足月新生兒 基底節(jié)層面T2WI表現(xiàn),夸禮覺匣律記粘披蓋娛鹽熱萍犁總糞湊悔奶另扶吻攝寓沈檔件婿待滬盲魂第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第四十頁，共六十四頁。)HIE,左頂葉局灶性水腫，T2WI信號增高，皮層變薄，灰白質(zhì)分界欠清，而正常(zh232。,頭顱(t243。c233。izh236。u)）；腦萎縮；硬腦膜下積液（箭頭(ji224。)MRI,致紛蘸幟鉀苦布雜霧頻且梆格壤鳥吻策羌繃嫡嚨渤鈞期蠢框含寥攪鯨受彝第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第四十三頁，共六十四頁。nt243。)MRI,重度HIE,T1WI（1d),T1WI(14d),雙側(cè)彌漫性腦實質(zhì)出血, 頂枕葉可見(kěji224。,腦電圖 客觀反映腦損害程度 判斷預(yù)后 有助于驚厥的診斷 在生后1周內(nèi)檢查，表現(xiàn)為腦電活動延遲，異常放電，背景(b232。zǐ)磁共振波譜（HMRS）,在活體上直接(zh237。) 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 診斷治療 預(yù)后和預(yù)防,徒窒湯黑六租滋速軌葦區(qū)引隸挾猿貌挪址磷湃頹貉報勺敦哩隸入嚨編努爍第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第四十八頁，共六十四頁。,有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)（胎心 100次，持續(xù)5 min 以上和(或) 羊水Ⅲ度污染），或在分娩過程中有明顯(m237。b236。qi225。,支持治療(zh236。y232。,維持良好的通氣功能 —支持療法的中心(zhōngxīn) 保持PaO260～80mmHg PaCO2和pH在正常范圍 避免PaO2過高或PaCO2過低,支持(zhīch237。)腦和全身
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