20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血powerpoint-wenkub
2024-11-01 02 本頁面
【正文】 本身病變所致，少數(shù)(shǎosh249。與 循環(huán)血量減少，周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫中樞的功能障礙，及貧血的影響有關(guān)。 nǎo)病變，肺氣腫與肺源性心臟病，ARDS，重癥心力衰竭、創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后等引起的應(yīng)急狀態(tài) 6.急性感染：流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。 2.尿毒癥。ngyīn),（一）.上胃腸道疾病： 1.食管疾?。菏彻苎?、食管癌、食管損傷 2.胃、十二指腸疾?。簼儯甭晕秆?、腫瘤，血管異常、術(shù)后一些病變等 3.空腸疾病：克隆氏病、吻合術(shù)后的空腸潰瘍 （二）.門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂 1.肝硬化：結(jié)節(jié)性、膽汁性 2.門靜脈阻塞：門靜脈炎、門靜脈血栓形成，門靜脈受臨近腫塊壓迫 3.肝靜脈阻塞：肝靜脈阻塞綜合征（BuddChiari綜合征 （三）.上胃腸道臨近器官或組織的疾?。?1.膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石、腫瘤、術(shù)后膽管引流管造成的膽管壓迫壞死、肝癌及膿腫破入膽道。ini224。上消化道出血(chū xiě),撫順礦業(yè)集團總醫(yī)院消化(xiāohu224。n)：是指屈氏（Treits）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。 2.胰腺疾病累及十二指腸：胰腺癌。 3.血管性疾?。簞用}粥樣硬化，過敏性紫癜。,第三頁，共三十一頁。 4.氮質(zhì)血癥. 5.血象,第四頁，共三十一頁。)是全身疾病的局部表現(xiàn)。,注意(zh249。)尚未排出體外，僅表現(xiàn)為休克，此時應(yīng)注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或過敏性休克，以及非消化道的內(nèi)出血（宮外孕或主動脈瘤破裂）。,出血量的估計(gūj236。,第七頁，共三十一頁。 1．反覆(fǎn f249。 4．血紅蛋白、紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞計數(shù)持續(xù)增高。,第八頁，共三十一頁。 ⑶飲酒后，劇烈嘔吐→食管賁門粘膜撕裂癥（MalloryWeiss綜合癥） 2.咖啡渣樣：⑴上腹部慢性、節(jié)律性、周期性疼痛→消化性潰瘍 ⑵較短的上腹痛、食欲不振、消瘦、與出血量不相符的貧血、年齡大、淋巴結(jié)腫大→胃癌 ⑶飲酒，服用阿司匹林、利血平、腎上腺皮質(zhì)激素→急性胃粘膜病變 ⑷膽絞痛史、出血前上腹痛、發(fā)熱、膽囊大→膽道出血 3.全身皮膚(p237。)、選擇性動脈造影、放射性核素掃描檢查(jiǎnch225。休克者帶血壓平穩(wěn)后檢查。,2.X線鋇透檢查：因為一些腸道的解剖部位(b249。對某些診斷困難病例，可以用MillerAbbot管達小腸，分段抽吸腸液，在帶血腸液部位注入鋇劑檢查。該項檢查對腸血管畸形、小腸平滑肌瘤等有很高的診斷(zhěndu224。,第十三頁，共三十一頁。)的紅細胞，可以監(jiān)視病人消化道出血達24h。o),（一）一般治療：平臥位。,迅速(x249。強調(diào)不要一開始單獨輸血而不輸液，因為病人急性失血后血液濃縮，血較粘稠，此時輸血并不能更有效地改善微循環(huán)的缺血、缺氧狀態(tài)。對肝硬化或急性胃粘膜損害的患者，盡可能采用新鮮血。最好通過測定中心靜脈壓來監(jiān)測輸入量。ng)已補足的指征,有下列(xi224。,1.非食管靜脈曲張出血(chū xiě)的治療,A.抑酸藥：如抑酸作用(zu242。 C內(nèi)鏡下止血法:（1） 內(nèi)
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