卵巢癌新型標(biāo)志物-wenkub
2024-10-06 23 本頁(yè)面
【正文】 。6卵巢癌早期診斷生存率大大改善? 75 95%局限性卵巢癌〔病灶局限在卵巢〕? 1017%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移? I期為局限性卵巢癌上皮性卵巢癌 5年生存率 %第六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 55:S4S14.第三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。2內(nèi)容卵巢癌與生物標(biāo)志物盆腔腫塊卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。3卵巢癌流行病學(xué)資料? 20%女性診斷為附件腫塊或囊腫， 10%的患者接受卵巢腫塊切除手術(shù) 1? 13 21% 腫塊為惡性腫瘤 2? 女性疑似卵巢癌的比例非常高? 發(fā)病率為 215/10萬(wàn)女性? 發(fā)病率穩(wěn)定持續(xù)上升發(fā)病率 /100,000資料來(lái)源 : Globocan 2024 database。4卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)因素高危人群? 年齡為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素? 家族史陽(yáng)性，特 別 是卵巢癌和乳腺癌家族史? BRCA基因突 變 ： BRCA1突 變 (風(fēng)險(xiǎn) 升高 60倍 )、 BRCA2 (風(fēng)險(xiǎn) 升高 30倍 )、 HNPCC (風(fēng)險(xiǎn) 升高 13倍 )? 子 宮 內(nèi)膜異位癥，未育和不育低風(fēng)險(xiǎn)人群? 預(yù)防性的卵巢切除術(shù)? 口服避孕藥第四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。7卵巢癌診斷流程現(xiàn)存診斷流程難以作出正確診斷? 家族史? 腹部 /盆腔 檢查? CA125 ? 經(jīng) 陰超聲 檢查? CT? 磁共振成像〔 MRI〕? PET/CT? 胃 腸 功能 評(píng) 估? 血常 規(guī)? 生化 檢查探 查 手 術(shù)組織 病理 檢查 良性惡 性 盆腔 腫塊 和 /或腹水 ,腹 脹 和 /或早期病癥表 現(xiàn) 不明 顯 或缺乏特異性，例如出血、盆腔或腹部疼痛，泌尿系 統(tǒng) 病癥第七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。11HE4生物學(xué)特點(diǎn)乳清酸性蛋白家族 (WAP家族 )由 2個(gè)乳清酸性蛋白域〔 WAP〕和一個(gè) 4二硫中心 (WFDC2)組成乳清酸性蛋白基因編碼的 13KDa的分泌性糖蛋白N端糖基化： 20 25 kDa 〔 CA 125分子量 200 kDa !) 蛋白酶抑制劑家族相應(yīng)的底物和 HE4的生物學(xué)功能未知可能是抗菌、抗炎因子1 Bouchard D et al. Lancet Oncol 2024。 在卵巢癌中的表達(dá) 90 % 漿液性卵巢癌中表達(dá)在肺腺癌中的表達(dá)? 在 60 %肺腺癌中高表達(dá)? 在 10 % 肺鱗癌中表達(dá)HE4生物學(xué)特點(diǎn)第十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 在粘液性、生殖細(xì)胞及性索卵巢癌中幾乎不表達(dá)。16卵巢癌、卵巢良性疾病及正常對(duì)照三組 HE4濃度水平的比較 第十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。20HE4的臨床研究結(jié)果健康女性 HE4 水平 140 pmol/L超過(guò) 98% 表觀健康女性 HE4的水平 140 pmol/L第二十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。24HE4的臨床意義反映卵巢癌手術(shù)的效果25例卵巢癌患者術(shù)后 HE4水平的變化手術(shù)治療的 25例 EOC,手術(shù)后病情根本緩解血清的 HE4水平出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)： 21例，符合率為 84%(21/25)，HE4水平降低 20%左右： 3例 *HE4呈現(xiàn)升高： 1例第二十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。HE4的臨床意義HE4和 CA 125相互補(bǔ)充? 約 80％的患者， HE4 與 CA125 相符，與病情一致 。31HE4和 CA125的聯(lián)合應(yīng)用(3) 更好的鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥Graph acc. Tab. 2 of Huhtinen et al.: Br. J Cancer, 2024, 100(8)HE4: 子 宮 內(nèi)膜異位癥幾乎不升高HE4: 卵巢癌 顯 著升高CA125: 子 宮 內(nèi)膜異位癥 輕 微升高CA125: 卵巢癌 顯 著升高第三十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。35卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估兩種不同的評(píng)估方法 ： RMI 和 ROMARMI(惡 性 風(fēng)險(xiǎn) 指數(shù) )ROMA(惡 性 風(fēng)險(xiǎn)計(jì) 算方法）公式和得分
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