6市縣級公立醫(yī)院綜合改革專項調(diào)研報告-wenkub
2024-09-25 18 本頁面
【正文】 消藥品加成，又保證醫(yī)院正常運行，經(jīng)測算，三個試點旗政府需分別投入2642萬元、1308萬元、1564萬元。目前所欠債務(wù)已無力償還，如果取消藥品加成，政府不加大投入力度，及時調(diào)整價格政策，醫(yī)院很難正常運轉(zhuǎn)。隨著各縣級醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，即使下一步公立醫(yī)院實行定崗不定編的人員管理模式，也需要按照衛(wèi)生部明確的人員配備標(biāo)準(zhǔn)重新核定人員編制，以保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。由于政府對醫(yī)療服務(wù)和藥品出售實施行政定價體制，而行政定價又具有歷史依賴性和重物不重人的特點，因此大宗常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)的價格水平始終偏低。四是對縣級醫(yī)院的養(yǎng)老保險政策需要調(diào)整。醫(yī)院是一個經(jīng)營性事業(yè)單位，現(xiàn)行體制下，受衛(wèi)生、藥監(jiān)、人力、物價、計量、質(zhì)檢、醫(yī)保、工商、環(huán)保、安監(jiān)、稅務(wù)等部門管理，醫(yī)院管理者需要協(xié)調(diào)各方，搞好溝通，甚至左右逢源、疲于招架。新醫(yī)改實施后，作為民生工程的重要組成部分，政府又逐漸加大了投入，但鑒于各地財力的不同，投入的力度也不盡相同。 克旗醫(yī)院由旗政府出資實施了總體搬遷，在左旗醫(yī)院和阿旗醫(yī)院整體搬遷過程中，除國家項目資金外，其余資金全部自籌。以旗醫(yī)院為例，克旗醫(yī)院、阿旗醫(yī)院、左旗醫(yī)院分別負(fù)債3350萬元、（含基本建設(shè)負(fù)債）（含基本建設(shè)負(fù)債及拖欠人員工資）。 通過調(diào)研，調(diào)研組基本上對所調(diào)研地區(qū)公立醫(yī)院基本情況、改革所面臨的困難及涉及的問題有了更深入的了解，為如何推進(jìn)我市縣級公立醫(yī)院改革拓展了思路，為下一步出臺相關(guān)政策和措施提供了依據(jù)。現(xiàn)就調(diào)研情況匯總?cè)缦拢? 一、調(diào)研開展情況 2013年6月17日至20日，由市衛(wèi)生局副局長馬天山同志帶隊，由市醫(yī)改辦、編辦、財政局、人社局、衛(wèi)生局等人員共8人組成調(diào)研組，采取填報統(tǒng)計報表、召開座談會、實地考察等形式，就縣級公立醫(yī)院的政策環(huán)境、基本情況及運行狀況，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后收入減少、減少的收入通過哪些渠道給予補償，如何調(diào)整價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)，如何有效加強縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理，如何推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，如何科學(xué)合理確定人員編制，如何加強縣級公立醫(yī)院監(jiān)管，如何發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療服務(wù)體系，以及相關(guān)各方對縣級醫(yī)院綜合改革的看法和期望等問題，先后對克旗、阿旗和左旗進(jìn)行的專項調(diào)研。 各旗政府對此次調(diào)研工作比較重視，針對調(diào)研問題對相關(guān)情況進(jìn)行了認(rèn)真疏理和研究，向調(diào)研組進(jìn)行了匯報。 二、調(diào)研地區(qū)公立醫(yī)院的基本情況和面臨的問題 （一）縣級公立醫(yī)院處于新舊體制轉(zhuǎn)型時期。 各醫(yī)院負(fù)債情況，與政府投入的多少有直接關(guān)系，政府投入多的，負(fù)債就少些，投入少則負(fù)債相對就多。 （三）縣級公立醫(yī)院的公益性需要各界認(rèn)知，需要政府的投入?？似灬t(yī)院在編職工工資的65％納入了財政預(yù)算，2012年克旗政府共為旗醫(yī)院劃撥工資補助900萬元，而左旗和阿旗政府給予旗醫(yī)院的工資補助只有40萬元和45萬元。三是需要調(diào)整對醫(yī)院水電暖的收費價格。一些地區(qū)將醫(yī)院退休職工養(yǎng)老金領(lǐng)取上實行企業(yè)退休職工政策，使月工資明顯下降，醫(yī)院職工對此反響強烈，存在一定的不穩(wěn)定因素。物價部門需要按照人均收入水平、物價指數(shù)、經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，及時調(diào)整醫(yī)療收費價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)。除克旗醫(yī)院近年來重新核定了編制外，阿旗和左旗醫(yī)院均為上世紀(jì)90年代核定的編制，亟待根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和功能定位重新核定編制。 2012年，克旗、阿旗和左旗醫(yī)院總收入分別為5627萬元、6083萬元和8224萬元，其中藥品收入分別為2937萬元、3130萬元和4643萬元，藥品加成收入分別為678萬元、470萬元和800萬元。 （六）調(diào)研地區(qū)對公立醫(yī)院改革的反響。主要是通過醫(yī)改，能否確保各方利益，能否既降低醫(yī)療費用使人民群眾得到實惠，又不損害廣大醫(yī)務(wù)人員的利益并調(diào)動他們的積極性，同
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